Cinética de depuração sanguínea do nucleossomo e CTCF no câncer colorretal de metástase peritoneal. (NUCLEAR)

O câncer colorretal é altamente prevalente na França, ficando em segundo lugar entre as mulheres e a terceira entre homens. Seus locais metastáticos primários incluem o fígado, os pulmões e o peritônio. Para metástases peritoneais, quando a doença é moderadamente extensa, a cirurgia citorredutora é recomendada em um centro de especialistas. Após esse procedimento, o cirurgião utiliza a pontuação do CC (integridade da cutorado após a pontuação da cirurgia) para avaliar a integridade da ressecção cirúrgica, avaliando o maior resíduo de tumor restante. Atualmente, essa pontuação subjetiva é o principal fator prognóstico para os resultados oncológicos após a cirurgia. No entanto, não há escore objetivo com base nos critérios biológicos para avaliar a radicalidade da ressecção, apesar da hipótese de que o componente micrometastático da doença poderia ser avaliado biologicamente usando marcadores circulantes apropriados.

Novos biomarcadores estão surgindo e parecem relevantes para determinar a presença de doença residual do tumor. Notáveis ​​entre estes são o DNA tumoral circulante, que pode detectar o DNA mutado liberado pelas células tumorais no sangue do paciente através do sequenciamento de alto rendimento, e novos marcadores relacionados a modificações epigenéticas nas células cancerígenas. Esses marcadores têm como alvo nucleossomos específicos ou o fator de transcrição CTCF e mostram promessas na detecção de doenças residuais.

Para usar efetivamente esses marcadores para construir um escore biológico para detectar doenças residuais na carcinomatose peritoneal, é essencial entender sua cinética perioperatória. Isso é crucial porque a liberação de detritos celulares é esperada após a cirurgia, necessitando da determinação do ponto de tempo mais relevante para medição. Além disso, esses marcadores parecem estar correlacionados com os níveis de inflamação no sangue, exigindo uma descrição dessa correlação para explicar esse potencial fator de confusão. Finalmente, a sensibilidade e a especificidade desses marcadores devem ser determinadas estudando sua cinética perioperatória em grupos de pacientes submetidos a cirurgias que não sejam citoreseduções para carcinomatose peritoneal.