Kinetikken i blodklarering af nukleosomet og CTCF i peritoneal metastase kolorektal kræft. (NUCLEAR)

Kolorektal kræft er meget udbredt i Frankrig og rangerer nummer to blandt kvinder og tredje blandt mænd. Dens primære metastatiske steder inkluderer leveren, lungerne og peritoneum. For peritoneale metastaser, når sygdommen er moderat omfattende, anbefales cytoreduktiv kirurgi i et ekspertcenter. Efter denne procedure bruger kirurgen CC-score (fuldstændighed af cytoreduktion efter operation score) til at vurdere fuldstændigheden af ​​kirurgisk resektion ved at evaluere den største resterende tumorrest. Denne subjektive score er i øjeblikket den vigtigste prognostiske faktor for onkologiske resultater efter kirurgi. Der er dog ingen objektiv score baseret på biologiske kriterier til evaluering af resektionens radikalitet på trods af hypotesen om, at den mikrometastatiske komponent af sygdommen kunne vurderes biologisk ved hjælp af passende cirkulerende markører.

Nye biomarkører dukker op og forekommer relevante for at bestemme tilstedeværelsen af ​​tumorresterende sygdom. Bemærkelsesværdigt blandt disse er cirkulerende tumor-DNA, som kan detektere muteret DNA frigivet af tumorceller i patientens blod gennem sekventering med høj kapacitet og nye markører relateret til epigenetiske modifikationer i kræftceller. Disse markører er målrettet mod specifikke nukleosomer eller transkriptionsfaktoren CTCF og viser løfte ved at påvise resterende sygdom.

For effektivt at bruge disse markører til konstruktion af en biologisk score til at påvise resterende sygdom i peritoneal carcinomatosis er det vigtigt at forstå deres perioperative kinetik. Dette er afgørende, fordi frigivelse af cellulær affald forventes efter operation, hvilket nødvendiggør bestemmelsen af ​​det mest relevante tidspunkt for måling. Derudover ser disse markører ud til at være korreleret med blodbetændelsesniveauer, hvilket kræver en beskrivelse af denne korrelation for at redegøre for denne potentielle forvirrende faktor. Endelig skal følsomheden og specificiteten af ​​disse markører bestemmes ved at studere deres perioperative kinetik i patientgrupper, der gennemgår andre operationer end cytoreduktioner for peritoneal carcinomatose.