Cinetica di clearance del sangue del nucleosoma e della CTCF nel carcinoma del colon -retto per metastasi peritoneali. (NUCLEAR)

Il carcinoma del colon -retto è molto diffuso in Francia, classificandosi secondo tra le donne e terzo tra gli uomini. I suoi siti metastatici primari includono fegato, polmoni e peritoneo. Per le metastasi peritoneali, quando la malattia è moderatamente estesa, si raccomanda una chirurgia citoriduttiva in un centro esperto. A seguito di questa procedura, il chirurgo utilizza il punteggio CC (completezza della citoriduzione dopo il punteggio di chirurgia) per valutare la completezza della resezione chirurgica valutando il più grande residuo di tumore rimasto. Questo punteggio soggettivo è attualmente il principale fattore prognostico per gli esiti oncologici dopo l'intervento chirurgico. Tuttavia, non esiste un punteggio oggettivo basato su criteri biologici per valutare la radicalità della resezione, nonostante l'ipotesi che la componente micrometastatica della malattia possa essere valutata biologicamente usando marcatori circolanti appropriati.

Nuovi biomarcatori stanno emergendo e sembrano rilevanti per determinare la presenza della malattia residua del tumore. Tra questi sono notevoli il DNA tumorale circolante, che può rilevare il DNA mutato rilasciato dalle cellule tumorali nel sangue del paziente attraverso il sequenziamento ad alto rendimento e nuovi marcatori correlati a modifiche epigenetiche nelle cellule tumorali. Questi marcatori prendono di mira nucleosomi specifici o il fattore di trascrizione CTCF e mostrano promesse nel rilevare la malattia residua.

Per utilizzare efficacemente questi marcatori per la costruzione di un punteggio biologico per rilevare la malattia residua nella carcinomatosi peritoneale, è essenziale comprendere la loro cinetica perioperatoria. Ciò è cruciale perché il rilascio di detriti cellulari è previsto dopo l'intervento chirurgico, che richiede la determinazione del punto temporale più rilevante per la misurazione. Inoltre, questi marcatori sembrano essere correlati ai livelli di infiammazione del sangue, che richiedono una descrizione di questa correlazione per spiegare questo potenziale fattore di confondimento. Infine, la sensibilità e la specificità di questi marcatori devono essere determinate studiando la loro cinetica perioperatoria in gruppi di pazienti sottoposti a interventi chirurgici diversi dalle citoriduzioni per la carcinomatosi peritoneale.