Effekten av självstigma skräddarsydd kognitiv beteendeterapi på spelstörning

Den totala varaktigheten för studien är 13 månader, från mars 2024 till april 2025. Studierna planerades enligt veckor (W). Tidslinjen och faserna i studien är följande:

1. Exempel på screening (mars 2024, W1-W4)
2. Bedömningssession och mätningar före testet (mars 2024, W2-W4)
3. Randomisering och tilldelning av forskningsgrupper (april 2024, W5-W6)
4. Informera deltagarna (april 2024, W5-W6)
5. Intervention (psykoterapisessioner) (april 2024 - september 2024, W7 -W20)
6. Mätningar efter testet (september 2024-oktober 2024, W21-W23)
7. Uppföljningsmätningar (december 2024-januari 2025, W27-W29)
8. Dataanalys (januari 2025, W30-W32)
9. Rapportering (februari 2025 - april 2025, W33 -W39)

1. Exempel på screening ansikte mot ansikte eller telefonintervjuer genomfördes med patienter som ansökte till institutet för institutet för narkotikamissbruk, toxikologi och läkemedelsvetenskap vid EGE University. För patienter som diagnostiserats med alkoholanvändningsstörning vid polikliniken planerades möten för ansikte-till-ansikte-bedömningar. Preliminära intervjuer och schemaläggning av möten fortsatte tills ett tillräckligt antal deltagare nåddes.

2. Bedömningssession och mätningar före testet

   Stegen i bedömningssessionen (klinisk utvärdering) är följande:

   • Tillhandahålla detaljerad information om studien till patienter som deltog i utvärderingssessionen.

   • Informera deltagarna om att de skulle tilldelas en av två grupper genom ett randomiseringsprogram av en annan forskare än den primära utredaren.
   • Att få undertecknat informerade samtyckesformulär från patienter som frivilligt gick med på att delta i studien och ge dem en kopia.
   • Att ta anamnesen av patienter som gick med på att delta frivilligt. Anamnesisinformation registrerades i fallrapportformuläret som utvecklats av huvudutredaren.
   • Administrera alla skalor (Self-Stigma Scale och South Oaks spelskärm) till deltagare med vägledning av den huvudsakliga utredaren. Dessa mätningar utgör baslinjen (T0) bedömningar av studien.
   • Informera deltagarna om att de skulle bli kontaktade igen för att bli informerade om deras gruppuppdrag innan sessionen slutar.
3. Randomisering och forskningsgrupper efter bedömningssessionen identifierades patienter som uppfyllde inkluderingskriterierna baserat på mätverktygen. Varje deltagare tilldelades ett protokollnummer. Med användning av stratifierad randomisering baserad på protokollnummer tilldelades deltagarna antingen interventions- eller kontrollgruppen. Stratifieringskriterier inkluderade ålder, kön, svårighetsgrad för kön, beroende och självstigma för att säkerställa grupphomogenitet. Randomiseringsförfarandet genomfördes av en annan forskare än den huvudsakliga utredaren, som genomförde interventionen för att upprätthålla dolda allokering.
4. Informerade deltagarna efter gruppuppdrag kontaktades deltagarna i interventionsgruppen för att schemalägga sin första psykoterapisession. Deltagare i kontrollgruppen informerades om att de hade placerats på en väntelista. Patienter som visade sig vara inte berättigade till deltagande baserat på uteslutningskriterier kontaktades och informerades också om att de inte skulle inkluderas i studien.

5. Intervention (psykoterapisessioner): Effekten av självstigma skräddarsydd kognitiv beteendeterapi på spelstörning (SSCBT-GD) SSCBT-GD-interventionen kommer att genomföras med deltagare i interventionsgruppen enligt ett strukturerat protokoll, planerat vid ömsesidigt överenskomna datum och tider. Varje psykoterapisession kommer att genomföras ungefär en veckas mellanrum. Varaktigheten för varje session är 60 minuter. Interventionen består av totalt fyra sessioner, såvida inget annat avbryts (t.ex. deltagare omplanering av en session).

   Interventionsplan:

   Session 1: Psychoeducation I • Adressing av spelstörning från ett biopsykosocialt perspektiv.

   • Förklara begreppen socialt stigma och självstigma.
   • Tillhandahålla information om kognitiv beteendeterapi (CBT).
   • Presentera den kognitiva beteendemodellen relaterad till självstigmatisering hos individer med spelstörning.
   • Utforska effekterna av känslor och kognitiva snedvridningar.

   Material:

   Operant Learning Model of Gambling Disorder, Progressive Model of Stigma, Progressive Model of Self-Stigma, Bio-Psycho-Social CBT Model.

   Session 2: Psychoeducation II

   • Undersökning av självstigmatiserande tankar och deras inverkan på beteende.

   • Identifiera automatiska tankar som är relevanta för individens symtom med hjälp av kognitiva tekniker.

   • Introduktion av kognitiv medvetenhet och grunden för kognitiv omstrukturering genom evidensbaserade undersökningstekniker.

   Material:

   Känslor-tanke-beteendemässiga anslutning, tanke och känsloralys, bevis kontra exemplar mot bevis och praxis, omvärdering av tanke-emotion.

   Session 3: Psychoeducation III • Justera beteenden till personliga värden.

   • Att hantera mål för kognitiv omstrukturering och beteendeförändring.

   • Förbättra självmedvetenhet.

   Material:

   Värden modell, sammanfattande påminnelse, ondska cykeldiagram.

   Session 4: Psykoeducation IV • Utforska samspelet mellan känslor, tankar och beteenden. • Öka medvetenheten om personliga livsmönster och upplevelser. • Diskutera framsyn och förebyggande strategier.

   • Strategier för förebyggande av återfall och uppsägning.

   Material:

   Integrerad sammanfattning av beroende och självstigma, exempel som utlöser tankar, förebyggande form av återfall.

   Läxtilldelningar Läxor är en teknik som vanligtvis används i CBT -interventioner för att förstärka terapeutiska vinster. Målet är att stödja deltagarna i att internalisera interventionsinnehållet genom att engagera sig i materialet mellan sessionerna. Dessa uppdrag finns kvar hos deltagaren och fungerar som en sammanfattning av deras terapeutiska resa.

   • Läxor 1: Problemlista - Syftar till att bedöma deltagarens nuvarande medvetenhet om problemet.

   • Läxor 2: A-B-C (illustrerad)-hjälper till att känna igen och märka tankar och känslor i specifika situationer.

   • Läxor 3: Ny bok, Old Book - uppmuntrar deltagaren att utforska känslor, tankar och alternativa perspektiv.

   • Läxor 4: Beteende Experiment Form - erbjuder en möjlighet att utmana och omstrukturera personliga kognitioner genom praktiska övningar.
   • Läxor 5: Formulär för förebyggande av återfall - hjälper till att dokumentera nya upplevelser och fungerar som en påminnelse om sessioninnehåll under den kognitiva omstruktureringsfasen.

   Deltagare som endast deltog i en, två eller tre psykoterapisessioner ansågs inte ha slutfört interventionen. Endast de som deltog i alla fyra sessionerna ansågs ha slutfört det.

   Behandling som vanligt (tau):

   Under SSCBT-GD-interventionen fortsatte alla deltagare i både experimentella och kontrollgrupper att ta emot TAU ​​från beroendepatientkliniken. Innehållet och varaktigheten av tau bestämdes individuellt av klinikpsykiateren. Tau bestod främst av medicinsk behandling och motiverande intervjuer vid behov.

6. Bedömningar efter intervention och uppföljning Självstigmaskalan och South Oaks spelskärm användes som mätverktyg för både bedömningar efter intervention och uppföljning. Dessa bedömningar genomfördes samtidigt för deltagare i både experimentella och kontrollgrupper.

   Bedömningar efter intervention (T1) genomfördes fyra veckor efter starten av interventionen (datumet för den första psykoterapisessionen betraktades som startdatum).

   Uppföljningsbedömningar (T2) genomfördes fyra veckor efter bedömningarna efter intervention.

7. Dataanalys Efter att uppföljningsbedömningarna hade avslutats analyserades de data som samlats in genom mätverktygen. De experimentella och kontrollgrupperna jämfördes i termer av studiens beroende variabler.
8. Intervention för kontrollgruppen Om analysen avslöjade att deltagare i experimentgruppen gynnades av SSCBT-GD-interventionen, erbjöds samma intervention till kontrollgruppen av etiska skäl
9. Rapportering av forskningsprocessen och resultaten dokumenterades och presenterades i tabellformat. Rapporteringsfasen utgjorde det sista steget i studien.