El efecto de la terapia conductual cognitiva adaptada al auto estigma en el trastorno del juego

La duración total del estudio es de 13 meses, desde marzo de 2024 hasta abril de 2025. Las etapas del estudio fueron planificadas según Weeks (W). La línea de tiempo y las fases del estudio son las siguientes:

1. Detección de muestras (marzo de 2024, W1-W4)
2. Sesión de evaluación y mediciones previas a la prueba (marzo de 2024, W2-W4)
3. Aleatización y asignación de grupos de investigación (abril de 2024, W5-W6)
4. Informar a los participantes (abril de 2024, W5-W6)
5. Intervención (sesiones de psicoterapia) (abril de 2024 - septiembre de 2024, W7 -W20)
6. Mediciones posteriores a la prueba (septiembre de 2024-octubre de 2024, W21-W23)
7. Medidas de seguimiento (diciembre de 2024-enero de 2025, W27-W29)
8. Análisis de datos (enero de 2025, W30-W32)
9. Informes (febrero de 2025 - abril de 2025, W33 -W39)

1. Se realizaron evaluaciones de muestras cara a cara o entrevistas telefónicas con pacientes que solicitaron la unidad de adicción del Instituto sobre Abuso de Drogas, Toxicología y Ciencias Farmacéuticas de la Universidad de EGE. Para los pacientes diagnosticados con trastorno por consumo de alcohol en la clínica ambulatoria, las citas estaban programadas para evaluaciones cara a cara. Las entrevistas preliminares y la programación de citas continuaron hasta que se llegó a un número suficiente de participantes.

2. Sesión de evaluación y mediciones previas a la prueba

   Los pasos de la sesión de evaluación (evaluación clínica) son los siguientes:

   • Proporcionar información detallada sobre el estudio a los pacientes que participaron en la sesión de evaluación.

   • Informar a los participantes que serían asignados aleatoriamente a uno de los dos grupos a través de un programa de aleatorización por un investigador que no sea el investigador primario.
   • Obtener formularios de consentimiento informado firmados de pacientes que acordaron voluntariamente participar en el estudio y proporcionarles una copia.
   • Tomando la anamnesis de pacientes que acordaron participar voluntariamente. La información de la anamnesis se registró en el formulario de informe del caso desarrollado por el investigador principal.
   • Administrar todas las escalas (escala de autoestigma y pantalla de juego de South Oaks) a los participantes con la guía del investigador principal. Estas mediciones constituyen las evaluaciones de línea de base (T0) del estudio.
   • Informar a los participantes que serían contactados nuevamente para ser informados sobre su asignación grupal antes de que finalice la sesión.
3. Se identificaron grupos de aleatorización e investigación después de la sesión de evaluación, se identificaron pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión basados ​​en las herramientas de medición. A cada participante se le asignó un número de protocolo. Utilizando aleatorización estratificada basada en números de protocolo, los participantes fueron asignados al grupo de intervención o control. Los criterios de estratificación incluyeron edad, género, gravedad de la adicción y gravedad del autoestigma para garantizar la homogeneidad del grupo. El procedimiento de aleatorización fue llevado a cabo por un investigador que no sea el investigador principal, que realizó la intervención, para mantener el ocultamiento de la asignación.
4. Informando a los participantes después de la asignación grupal, se contactó a los participantes en el grupo de intervención para programar su primera sesión de psicoterapia. Los participantes en el grupo de control fueron informados de que habían sido colocados en una lista de espera. Los pacientes que se descubrió que no eran elegibles para la participación en función de los criterios de exclusión también fueron contactados e informados que no serían incluidos en el estudio.

5. Intervención (sesiones de psicoterapia): el efecto de la terapia cognitiva conductual cognitiva autoestigma en el trastorno del juego (SSCBT-GD) La intervención SSCBT-GD se llevará a cabo con los participantes en el grupo de intervención de acuerdo con un protocolo estructurado, programada en fechas y tiempos mutuamente acordados. Cada sesión de psicoterapia se llevará a cabo con aproximadamente una semana de diferencia. La duración de cada sesión es de 60 minutos. La intervención consiste en un total de cuatro sesiones, a menos que se interrumpan lo contrario (por ejemplo, el participante reprogramando una sesión).

   Plan de intervención:

   Sesión 1: Psicoeducación I • Abordar el trastorno del juego desde una perspectiva biopsico-social.

   • Explicando los conceptos de estigma social y autoestigma.
   • Proporcionar información sobre la terapia cognitiva conductual (TCC).
   • Presentar el modelo cognitivo-conductual relacionado con la autoestigmatización en individuos con trastorno de juego.
   • Explorando el impacto de las emociones y las distorsiones cognitivas.

   Materiales:

   Modelo de aprendizaje de operantes del trastorno del juego, modelo progresivo de estigma, modelo progresivo de auto-estigma, modelo de TCC biopsico-social.

   Sesión 2: Psicoeducación II

   • Examinar los pensamientos autogmatizantes y su impacto en el comportamiento.

   • Identificar pensamientos automáticos relevantes para los síntomas del individuo utilizando técnicas cognitivas.

   • Introducción de la conciencia cognitiva y los fundamentos de la reestructuración cognitiva a través de técnicas de examen basadas en evidencia.

   Materiales:

   Conexión de la emoción-pensamiento-comportamiento, el pensamiento y el análisis de la emoción, la evidencia versus los ejemplos y la práctica de la contrarificación, la reevaluación de la emoción.

   Sesión 3: Psicoeducación III • Alineando comportamientos con valores personales.

   • Abordar los objetivos para la reestructuración cognitiva y el cambio de comportamiento.

   • Mejorar la autoconciencia.

   Materiales:

   Modelo de valores, recordatorio de resumen, diagrama de círculo vicioso.

   Sesión 4: Psicoeducación IV • Explorando la interacción entre emociones, pensamientos y comportamientos. • Aumento de la conciencia de los patrones y experiencias de la vida personal. • Discutir la previsión y las estrategias preventivas.

   • Estrategias de prevención de recaídas y proceso de terminación.

   Materiales:

   Resumen integrado de adicción y autoestigma, ejemplo que desencadena pensamientos, forma de prevención de recaídas.

   Tareas de tarea La tarea es una técnica comúnmente utilizada en las intervenciones de TCC para reforzar las ganancias terapéuticas. Su objetivo es apoyar a los participantes en la internalización del contenido de intervención al involucrarse con el material entre sesiones. Estas tareas permanecen con el participante y sirven como resumen de su viaje terapéutico.

   • Tarea 1: Lista de problemas: tiene como objetivo evaluar la conciencia actual del participante sobre el problema.

   • Tarea 2: A-B-C (ilustrado): ayuda a reconocer y etiquetar pensamientos y emociones en situaciones específicas.

   • Tarea 3: Nuevo libro, Libro antiguo: alienta al participante a explorar emociones, pensamientos y perspectivas alternativas.

   • Tarea 4: Formulario de experimento de comportamiento: ofrece la oportunidad de desafiar y reestructurar cogniciones personales a través de ejercicios prácticos.
   • Tarea 5: Formulario de prevención de recaídas: ayuda a documentar nuevas experiencias y sirve como un recordatorio del contenido de la sesión durante la fase de reestructuración cognitiva.

   No se consideró que los participantes que asistieron solo a una, dos o tres sesiones de psicoterapia completaron la intervención. Solo aquellos que participaron en las cuatro sesiones se consideró que lo habían completado.

   Tratamiento como de costumbre (tau):

   A lo largo de la intervención SSCBT-GD, todos los participantes en los grupos experimentales y de control continuaron recibiendo TAU de la clínica ambulatoria de adicciones. El contenido y la duración de TAU fueron determinados individualmente por el psiquiatra clínica. TAU consistió principalmente en tratamiento médico y entrevistas motivacionales cuando fue necesario.

6. Evaluaciones posteriores a la intervención y seguimiento La escala de autoestigma y la pantalla de juego de South Oaks se utilizaron como herramientas de medición tanto para las evaluaciones posteriores a la intervención como para el seguimiento. Estas evaluaciones se realizaron simultáneamente para los participantes en los grupos experimentales y de control.

   Las evaluaciones posteriores a la intervención (T1) se realizaron cuatro semanas después del inicio de la intervención (la fecha de la primera sesión de psicoterapia se consideró la fecha de inicio).

   Las evaluaciones de seguimiento (T2) se realizaron cuatro semanas después de las evaluaciones posteriores a la intervención.

7. El análisis de datos Después de que se completaron las evaluaciones de seguimiento, se analizaron los datos recopilados a través de las herramientas de medición. Los grupos experimentales y de control se compararon en términos de las variables dependientes del estudio.
8. Intervención para el grupo de control Si el análisis reveló que los participantes en el grupo experimental se beneficiaron de la intervención SSCBT-GD, se ofreció la misma intervención al grupo de control por razones éticas.
9. Los informes del proceso de investigación y los resultados se documentaron y se presentaron en formato tabular. La fase de informes constituyó la etapa final del estudio.