Mätbaserad vård i opioidbehandlingsprogram

Experimentell: Mätbaserad vård

Månadsanvändning av mätbaserad vård med hjälp av Greenspace Mental Health Tools

Beteende: Mätbaserad vård

Patienter kommer att genomföra MBC-åtgärder med sin behandlingsleverantör och uppföljningsundersökningar genomförda vid baslinjen och månadsintervall. Både leverantörer och patienter kommer att använda Greenspace Mental Health-verktygen för att regelbundet utvärdera patientrapporterade symtom, granska resultat tillsammans och samarbeta med individualiserade behandlingsplaner. Leverantörer kommer att implementera MBC för att vägleda behandlingsjusteringar baserat på dessa bedömningar.

Experimentell: Mätning som vanligt följt av mätbaserad vård

Deltagande i befintliga processer som finns tillgängliga inom behandlingsplatser inklusive halvstrukturerade intervjuer följt av månatlig användning av mätbaserad vård med hjälp av Greenspace Mental Health Tools

Beteende: Mätbaserad vård

Patienter kommer att genomföra MBC-åtgärder med sin behandlingsleverantör och uppföljningsundersökningar genomförda vid baslinjen och månadsintervall. Både leverantörer och patienter kommer att använda Greenspace Mental Health-verktygen för att regelbundet utvärdera patientrapporterade symtom, granska resultat tillsammans och samarbeta med individualiserade behandlingsplaner. Leverantörer kommer att implementera MBC för att vägleda behandlingsjusteringar baserat på dessa bedömningar.

Beteende: Mätning som vanligt

Patienter kommer att delta i mätning som vanligt (MAU) via de befintliga processerna som finns tillgängliga inom behandlingsplatser. För närvarande utvärderas och deltar patienter i semistrukturerade intervjuer vid steg om 6-månaders för att bedöma framsteg och lämplighet av vårdnivån.

Aktiv komparator: Mätning som vanligt

Deltagande i befintliga processer som finns tillgängliga på behandlingsplatser inklusive halvstrukturerade intervjuer

Beteende: Mätning som vanligt

Patienter kommer att delta i mätning som vanligt (MAU) via de befintliga processerna som finns tillgängliga inom behandlingsplatser. För närvarande utvärderas och deltar patienter i semistrukturerade intervjuer vid steg om 6-månaders för att bedöma framsteg och lämplighet av vårdnivån.

Förändring i retention av patientbehandling - Klinisk effektivitetsresultat

Förändring i retention av patientbehandling: Resultatet på kliniknivå Mät som spårar varaktigheten för OUD-behandling baserat på mediciner, rådgivning och relaterade tjänster, som registreras i fordringsdata. Specifika åtgärder är (1) % av patienterna som fortfarande är i behandling 6 månader efter att ha initierat Moud och (2) det genomsnittliga antalet månader nya MOUD-patienter förblir i behandling (12-månaders uppföljningsfönster).

Förändring i patientens upplevda återhämtning - Klinisk effektivitetsresultat

Förändring i patientens återhämtning: Mätning av patientnivå som utvärderar framsteg i patientåtervinning som erhållits från undersökningsdata. Frågan om en utvärdering av utvärderingen av beroende kommer att administreras varje månad för att övervaka substansanvändning.

Förändring i patientens livskvalitet - Klinisk effektivitetsresultat

Förändring i patientens livskvalitet: Resultatnivå på patientnivå som utvärderar framsteg i patientens livskvalitet. Det patientrapporterade resultaten av mätinformationssystemet (PROMIS-29) kommer att administreras vid baslinjen och vid var tredje månad för att utvärdera och övervaka fysisk, mental och social hälsa via Greenspace Mental Health Tool.

Upprätthållande av mätbaserad vårdimplementering

Underhållandet av MBC -implementering definieras som i vilken utsträckning leverantörer fortsätter att använda MBC -verktyg med trohet efter avlägsnande av aktivt implementeringsstöd, baserat på data från Greenspace och/eller leverantörsundersökningar. Varje behandlingssession kommer att fortsätta att få en poäng på "1" för dokumentation av MBC -datainsamling, en "2" för dokumenterad datadelning och en "3" för dokumenterad åtgärd informerad av data. Sessioner utan MBC -dokumentation kommer att få en "0." Hållbarhet bedöms genom att undersöka om trohet till kärnmBC -komponenter upprätthålls över tid. Potentiella mätvärden inkluderar:

Percentage of sessions with completed MBC assessments during Sustainment Percentage of sessions where MBC results were reviewed with patients during Sustainment Percentage of sessions with documented action taken during Sustainment Percentage of providers meeting a predefined threshold for sustained fidelity (e.g., 80% of sessions scoring ≥2) during Sustainment

Fidelity of Mätbaserad vårdimplementering

Fideliteten i MBC -implementeringen definieras som i vilken utsträckning leverantörer administrerar och använder MBC -verktyg som avsedda baserat på data som kommer från Greenspace och/eller leverantörsundersökningar under implementeringsfasen. MBC Fidelity kommer att vara ett enda resultatmått som sträcker sig från 0-3. Varje behandlingssession kommer att få en "1" för dokumentation av MBC -datainsamling, en "2" för dokumenterad datadelning och en "3" för dokumenterad åtgärd informerad av data. Alla deltagande möten utan MBC -dokumentation kommer att få en "0."

Potentiella mätvärden inkluderar:

Procentandel av sessioner med genomförda MBC -bedömningar Procentandel av sessioner där MBC -resultat granskades med patienter Procentandel av sessioner med dokumenterade åtgärder vidtagna

Antagande av mätbaserad vårdimplementering som bedöms av patientundersökningar - Mät implementeringsresultat

Antagandet av MBC -implementering kommer att bedömas utifrån procentandelen av OTP -behandlingsleverantörer som använder MBC under och efter aktiv implementering. Adoption kommer att mätas med patientundersökningar under implementeringsfasen.

Antagande av mätbaserad vårdimplementering som bedöms av Greenspace Mental Health Tools - Mät implementeringsresultat

Antagandet av MBC -implementering kommer att bedömas utifrån procentandelen av OTP -behandlingsleverantörer som använder MBC under och efter aktiv implementering. Adoption kommer att mätas med hjälp av Greenspace Mental Health -verktyg under implementeringsfasen.

Nettokostnader för Medicaid och kostnadseffektivitet

En hälsoekonomisk analys kommer att beräkna nettokostnader till Medicaid av all-orsakssjukvårdsanvändning av patienterna. Dessa kostnader kommer att baseras på varje patients sjukvårdskrav för återbetalning av Medicaid. Varje servicenhet som registreras i fordringsdata kommer att konverteras till dess 2028 $ US -värde och summeras för att skapa en total kostnad i $. Förutom kostnader från Medicaid-patientanspråk kommer vi att uppskatta de programmatiska kostnaderna i MBC+/implementeringsfasen med hjälp av aktivitetsbaserad kostnad som samlar in resursdata (personalarbete, utrymme, material, utrustning och programvara) och enhetskostnader (löner, priser, underleverantörsdelar) som behövs för att implementera MBC+. Med hjälp av Net Medicaid-kostnader och resultat av patientbehandling kommer vi att uppskatta kostnadseffektiviteten för MBC+. Kostnadseffektivitet är förhållandet mellan skillnaden i kostnader och skillnaden i resultatet mellan MBC+ -provet och MAU-provet. I det här fallet är det kostnaden för Medicaid som behövs för att förbättra behandlingen av behandling med 1 tillägg.