Cuidados baseados em medição em programas de tratamento de opióides

Experimental: Cuidados baseados em medição

Uso mensal de cuidados baseados em medição usando ferramentas de saúde mental verdespace

Comportamental: Cuidados baseados em medição

Os pacientes concluirão as medidas do MBC com seu provedor de tratamento e pesquisas de acompanhamento realizadas em intervalos de linha de base e mensais. Tanto os provedores quanto os pacientes usarão as ferramentas de saúde mental do Greenspace para avaliar regularmente os sintomas relatados pelo paciente, revisar os resultados juntos e projetar colaborativamente planos de tratamento individualizados. Os fornecedores implementarão o MBC para orientar os ajustes do tratamento com base nessas avaliações.

Experimental: Medição como de costume, seguida de cuidados baseados em medição

Participação em processos existentes disponíveis nos locais de tratamento, incluindo entrevistas semi-estruturadas, seguidas pelo uso mensal de cuidados baseados em medições usando ferramentas de saúde mental verdespace

Comportamental: Cuidados baseados em medição

Os pacientes concluirão as medidas do MBC com seu provedor de tratamento e pesquisas de acompanhamento realizadas em intervalos de linha de base e mensais. Tanto os provedores quanto os pacientes usarão as ferramentas de saúde mental do Greenspace para avaliar regularmente os sintomas relatados pelo paciente, revisar os resultados juntos e projetar colaborativamente planos de tratamento individualizados. Os fornecedores implementarão o MBC para orientar os ajustes do tratamento com base nessas avaliações.

Comportamental: Medição como de costume

Os pacientes participarão da medição como de costume (MAU) através dos processos existentes disponíveis nos locais de tratamento. Atualmente, os pacientes são avaliados e participam de entrevistas semiestruturadas em incrementos de 6 meses para avaliar o progresso e a adequação do nível de atendimento.

Comparador Ativo: Medição como de costume

Participação em processos existentes disponíveis nos locais de tratamento, incluindo entrevistas semi -estruturadas

Comportamental: Medição como de costume

Os pacientes participarão da medição como de costume (MAU) através dos processos existentes disponíveis nos locais de tratamento. Atualmente, os pacientes são avaliados e participam de entrevistas semiestruturadas em incrementos de 6 meses para avaliar o progresso e a adequação do nível de atendimento.

Mudança na retenção do tratamento do paciente - resultado da eficácia clínica

Mudança na retenção do tratamento do paciente: Medida de resultado no nível da clínica que acompanha a duração do tratamento com OUD com base em medicamentos, aconselhamento e serviços relacionados, conforme registrado nos dados de reivindicações. Medidas específicas são (1) % dos pacientes ainda em tratamento 6 meses após o início do MOUD e (2) o número médio de meses de novos pacientes com MOUD permanecem em tratamento (janela de acompanhamento de 12 meses).

Mudança na recuperação percebida do paciente - resultado da eficácia clínica

Mudança na recuperação do paciente: medida de desfecho no nível do paciente que avalia o progresso na recuperação do paciente obtido a partir dos dados da pesquisa. A breve questão de avaliação de monitoramento de dependência será administrada mensalmente para monitorar o uso de substâncias.

Mudança na qualidade de vida do paciente - resultado da eficácia clínica

Mudança na qualidade de vida do paciente: medida de resultado no nível do paciente que avalia o progresso na qualidade de vida do paciente. O instrumento do Sistema de Informações de Medição de Resultados relatado pelo paciente (PROMIS-29) será administrado na linha de base e a cada 3 meses para avaliar e monitorar a saúde física, mental e social através da Ferramenta de Saúde Mental Greenspace.

Sustentação da implementação de cuidados baseados em medição

A sustentação da implementação do MBC é definida como a extensão em que os provedores continuam a usar as ferramentas MBC com fidelidade após a remoção do suporte ativo da implementação, com base nos dados provenientes de pesquisas de Greenspace e/ou provedor. Cada sessão de tratamento continuará a receber uma pontuação de "1" para a documentação da coleta de dados do MBC, um "2" para compartilhamento de dados documentados e um "3" para ação documentada informada pelos dados. Sessões sem documentação do MBC receberão um "0." A sustentabilidade é avaliada examinando se a fidelidade dos componentes principais do MBC é mantida ao longo do tempo. As métricas potenciais incluem:

Porcentagem de sessões com avaliações preenchidas do MBC durante a porcentagem de sustentação de sessões em que os resultados do MBC foram revisados ​​com os pacientes durante a porcentagem de sustentação de sessões com medidas documentadas tomadas durante a porcentagem de manutenção de fornecedores que atingem um limiar predefinido para a fidelidade sustentada (por exemplo, 80% da pontuação das sessões ≥2) durante

Fidelidade da implementação de cuidados baseados em medição

A fidelidade da implementação do MBC é definida como a extensão em que os provedores administram e usam as ferramentas MBC, como pretendido com base nos dados provenientes de pesquisas de Greenspace e/ou provedor durante a fase de implementação. A fidelidade do MBC será uma medida de resultado único que varia de 0 a 3. Cada sessão de tratamento receberá um "1" para a documentação da coleta de dados do MBC, um "2" para compartilhamento de dados documentados e um "3" para ação documentada informada pelos dados. Todos os compromissos assistidos sem documentação do MBC receberão um "0".

As métricas potenciais incluem:

Porcentagem de sessões com avaliações de MBC concluídas porcentagem de sessões em que os resultados do MBC foram revisados ​​com a porcentagem de sessões dos pacientes com ação documentada tomada

Adoção da implementação de cuidados baseados em medição, avaliada por pesquisas de pacientes - medir o resultado da implementação

A adoção da implementação do MBC será avaliada com base na porcentagem de provedores de tratamento OTP que usam o MBC durante e após a implementação ativa. A adoção será medida usando pesquisas de pacientes durante a fase de implementação.

Adoção da implementação de cuidados baseados em medição, avaliada pelo Greenspace Mental Health Tools - Mease a implementação do resultado

A adoção da implementação do MBC será avaliada com base na porcentagem de provedores de tratamento OTP que usam o MBC durante e após a implementação ativa. A adoção será medida usando as ferramentas de saúde mental do Greenspace durante a fase de implementação.

Custos líquidos para Medicaid e custo-efetividade

Uma análise econômica da saúde calculará os custos líquidos para o Medicaid do uso de saúde em todas as causas pelos pacientes. Esses custos serão baseados nas reivindicações de saúde de cada paciente para reembolso do Medicaid. Cada unidade de serviço registrada nos dados de reivindicações será convertida em seu valor 2028 $ US $ e somada para criar um custo total em $. Além dos custos das reivindicações do paciente Medicaid, estimaremos os custos programáticos na fase de MBC+/implementação usando o custo baseado em atividades que coleta dados de recursos (trabalho de trabalho, espaço, materiais, equipamentos e software) e custos unitários (salários, preços, quantidades de subcontratos) necessários para implementar o MBC+. Usando os custos líquidos do Medicaid e o resultado da retenção de tratamento do paciente, estimaremos a relação custo-benefício do MBC+. O custo-efetividade é a proporção da diferença de custos e a diferença de resultado entre a amostra MBC+ e a amostra MAU. Nesse caso, esse é o custo do Medicaid necessário para melhorar as taxas de retenção de tratamento em 1 add'l % ponto.