Målingsbaseret pleje i opioidbehandlingsprogrammer

Eksperimentel: Målingsbaseret pleje

Månedlig brug af målebaseret pleje ved hjælp af Greenspace Mental Health Tools

Adfærdsmæssigt: Målingsbaseret pleje

Patienter gennemfører MBC-foranstaltninger med deres behandlingsudbyder og opfølgningsundersøgelser udført med baseline og månedlige intervaller. Både udbydere og patienter vil bruge de greenspace-mentale sundhedsværktøjer til regelmæssigt at vurdere patientrapporterede symptomer, gennemgangsresultater sammen og samarbejde med individualiserede behandlingsplaner. Udbydere implementerer MBC til at guide behandlingsjusteringer baseret på disse vurderinger.

Eksperimentel: Måling som sædvanlig efterfulgt af målebaseret pleje

Deltagelse i eksisterende processer tilgængelige på behandlingssteder, herunder semi-strukturerede interviews efterfulgt af månedlig brug af målebaseret pleje ved hjælp af Greenspace Mental Health Tools

Adfærdsmæssigt: Målingsbaseret pleje

Patienter gennemfører MBC-foranstaltninger med deres behandlingsudbyder og opfølgningsundersøgelser udført med baseline og månedlige intervaller. Både udbydere og patienter vil bruge de greenspace-mentale sundhedsværktøjer til regelmæssigt at vurdere patientrapporterede symptomer, gennemgangsresultater sammen og samarbejde med individualiserede behandlingsplaner. Udbydere implementerer MBC til at guide behandlingsjusteringer baseret på disse vurderinger.

Adfærdsmæssigt: Måling som sædvanligt

Patienter vil deltage i måling som sædvanlig (MAU) via de eksisterende processer, der er tilgængelige på behandlingssteder. I øjeblikket vurderes og deltager patienter i semistrukturerede interviews i trin på 6 måneder for at vurdere fremskridt og passende plejeniveau.

Aktiv komparator: Måling som sædvanligt

Deltagelse i eksisterende processer tilgængelige på behandlingssteder, herunder semi -strukturerede interviews

Adfærdsmæssigt: Måling som sædvanligt

Patienter vil deltage i måling som sædvanlig (MAU) via de eksisterende processer, der er tilgængelige på behandlingssteder. I øjeblikket vurderes og deltager patienter i semistrukturerede interviews i trin på 6 måneder for at vurdere fremskridt og passende plejeniveau.

Ændring i opbevaring af patientbehandling - Resultat af klinisk effektivitet

Ændring i opbevaring af patientbehandling: Resultatforanstaltning på klinikniveau, der sporer varigheden af ​​OUD-behandling baseret på medicin, rådgivning og relaterede tjenester, som registreret i kravdataene. Specifikke foranstaltninger er (1) % af patienterne, der stadig er i behandling 6 måneder efter påbegyndt MOUD og (2) det gennemsnitlige antal måneder nye MoUD-patienter forbliver i behandling (12-måneders opfølgningsvindue).

Ændring i patientens opfattede bedring - Resultat af klinisk effektivitet

Ændring i patientindvinding: Resultat på patientniveau, der evaluerer fremskridt i patientinddrivelse opnået fra undersøgelsesdata. Spørgsmålet om korte afhængighedsovervågning vil blive administreret månedligt for at overvåge stofbrug.

Ændring i patientens livskvalitet - klinisk effektivitetsresultat

Ændring i patientens livskvalitet: resultatmål på patientniveau, der evaluerer fremskridt i patientens livskvalitet. Det patientrapporterede Resultater måleinformationssystem (PROMIS-29) instrument administreres ved baseline og hver 3. måned for at evaluere og overvåge fysisk, mental og social sundhed via det greenspace-værktøj til mental sundhed.

Underholdning af målingsbaseret plejeimplementering

Underholdning af MBC -implementering defineres som i hvilket omfang udbydere fortsat bruger MBC -værktøjer med troværdighed efter fjernelse af aktiv implementeringsstøtte, baseret på data, der er hentet fra Greenspace og/eller leverandørundersøgelser. Hver behandlingssession vil fortsat modtage en score på "1" til dokumentation af MBC -dataindsamling, en "2" til dokumenteret datadeling og en "3" til dokumenteret handling informeret af data. Sessioner uden MBC -dokumentation modtager en "0." Bæredygtighed vurderes ved at undersøge, om troværdighed til kerne MBC -komponenter opretholdes over tid. Potentielle målinger inkluderer:

Procentdel af sessioner med afsluttede MBC -vurderinger under opretholdelse af procentdel af sessioner, hvor MBC -resultater blev gennemgået med patienter under opretholdelsesprocent af sessioner med dokumenterede handlinger, der blev truffet under opretholdelse af procentdel af udbydere, der opfylder en foruddefineret tærskel for vedvarende troskab (f.eks. 80% af sessionerne, der scorede ≥2) under vedligeholdelse

Fidelitet for målingsbaseret plejeimplementering

Fideliteten ved MBC -implementering defineres som i hvilket omfang udbydere administrerer og bruger MBC -værktøjer som tilsigtet baseret på data fra Greenspace og/eller udbyderundersøgelser i implementeringsfasen. MBC Fidelity vil være et enkelt resultatmål, der spænder fra 0-3. Hver behandlingssession modtager en "1" til dokumentation af MBC -dataindsamling, en "2" til dokumenteret datadeling og en "3" til dokumenteret handling informeret af data. Alle deltagende aftaler uden MBC -dokumentation modtager en "0."

Potentielle målinger inkluderer:

Procentdel af sessioner med afsluttede MBC -vurderinger Procentdel af sessioner, hvor MBC -resultater blev gennemgået med patienter Procentdel af sessioner med dokumenterede handlinger truffet

Vedtagelse af målingsbaseret plejeimplementering som vurderet af patientundersøgelser - Mål implementeringsresultatet

Vedtagelsen af ​​MBC -implementering vurderes baseret på procentdelen af ​​OTP -behandlingsudbydere, der bruger MBC under og efter aktiv implementering. Adoption måles ved hjælp af patientundersøgelser i implementeringsfasen.

Vedtagelse af målingsbaseret plejeimplementering som vurderet af Greenspace Mental Health Tools - Mål implementeringsresultatet

Vedtagelsen af ​​MBC -implementering vurderes baseret på procentdelen af ​​OTP -behandlingsudbydere, der bruger MBC under og efter aktiv implementering. Adoption måles ved hjælp af Greenspace Mental Health Tools i implementeringsfasen.

Nettoomkostninger til Medicaid og omkostningseffektivitet

En sundhedsøkonomisk analyse beregner nettoomkostninger til Medicaid af brug af all-årsagen af ​​patienterne. Disse omkostninger vil være baseret på hver patients sundhedskrav til refusion af Medicaid. Hver serviceenhed, der er registreret i kravdataene, konverteres til dens værdi af 2028 $ og opsummeres for at skabe en samlet omkostning i $. Ud over omkostninger fra Medicaid-patientkrav, vil vi estimere de programmatiske omkostninger i MBC+/implementeringsfasen ved hjælp af aktivitetsbaseret omkostning, der indsamler ressourcedata (personalearbejde, plads, materialer, udstyr og software) og enhedsomkostninger (lønninger, priser, underkontraktionsbeløb), der er nødvendige for at implementere MBC+. Ved hjælp af netto Medicaid-omkostninger og resultatopbevaring af patientbehandling vil vi estimere omkostningseffektiviteten af ​​MBC+. Omkostningseffektivitet er forholdet mellem forskellen i omkostninger og forskellen i resultatet mellem MBC+ -prøven og MAU-prøven. I dette tilfælde er det omkostningerne for Medicaid, der er nødvendig for at forbedre behandlingsopbevaringshastighederne med 1 tilføjelse %.