Assistenza basata sulla misurazione nei programmi di trattamento degli oppiacei

Sperimentale: Assistenza basata sulla misurazione

Uso mensile delle cure basate sulle misurazioni mediante strumenti di salute mentale del green

Comportamentale: Assistenza basata sulla misurazione

I pazienti completeranno le misure MBC con il loro fornitore di trattamento e sondaggi di follow-up condotti a intervalli di base e mensili. Sia i fornitori che i pazienti utilizzeranno gli strumenti di salute mentale di Greenspace per valutare regolarmente i sintomi riportati dal paziente, rivedere i risultati e progettare collaborativamente piani di trattamento individualizzati. I provider implementeranno MBC per guidare gli aggiustamenti del trattamento in base a queste valutazioni.

Sperimentale: Misurazione come al solito seguita da cure basate sulla misurazione

Partecipazione nei processi esistenti disponibili all'interno di siti di trattamento, tra cui interviste semi strutturate seguite dall'uso mensile delle cure basate sulla misurazione utilizzando strumenti di salute mentale di Greenspazio

Comportamentale: Assistenza basata sulla misurazione

I pazienti completeranno le misure MBC con il loro fornitore di trattamento e sondaggi di follow-up condotti a intervalli di base e mensili. Sia i fornitori che i pazienti utilizzeranno gli strumenti di salute mentale di Greenspace per valutare regolarmente i sintomi riportati dal paziente, rivedere i risultati e progettare collaborativamente piani di trattamento individualizzati. I provider implementeranno MBC per guidare gli aggiustamenti del trattamento in base a queste valutazioni.

Comportamentale: Misurazione come al solito

I pazienti parteciperanno alla misurazione come al solito (MAU) attraverso i processi esistenti disponibili all'interno dei siti di trattamento. Attualmente, i pazienti vengono valutati e partecipano a interviste semi-strutturate con incrementi di 6 mesi per valutare i progressi e l'adeguatezza del livello di assistenza.

Comparatore attivo: Misurazione come al solito

Partecipazione in processi esistenti disponibili all'interno di siti di trattamento tra cui interviste semi strutturate

Comportamentale: Misurazione come al solito

I pazienti parteciperanno alla misurazione come al solito (MAU) attraverso i processi esistenti disponibili all'interno dei siti di trattamento. Attualmente, i pazienti vengono valutati e partecipano a interviste semi-strutturate con incrementi di 6 mesi per valutare i progressi e l'adeguatezza del livello di assistenza.

Cambiamento nella ritenzione del trattamento del paziente - Risultato dell'efficacia clinica

Cambiamento nella ritenzione del trattamento del paziente: misura di esito a livello di clinica che tiene traccia della durata del trattamento con oud in base a farmaci, consulenza e servizi correlati, come registrato nei dati sui reclami. Le misure specifiche sono il (1) % dei pazienti ancora in trattamento 6 mesi dopo l'avvio di Moud e (2) il numero medio di mesi di nuovi pazienti Moud rimangono in trattamento (finestra di follow-up di 12 mesi).

Cambiamento nel recupero percepito del paziente - Risultato dell'efficacia clinica

Cambiamento nel recupero del paziente: misura di esito a livello di paziente che valuta i progressi nel recupero del paziente ottenuto dai dati di indagine. La breve domanda di valutazione del monitoraggio della dipendenza verrà amministrata mensilmente per monitorare l'uso di sostanze.

Cambiamento nella qualità della vita del paziente - Risultato dell'efficacia clinica

Cambiamento della qualità della vita del paziente: misura di esito a livello di paziente che valuta il progresso nella qualità della vita del paziente. Lo strumento Sistema informativo di misurazione dei risultati riportati dal paziente (Promis-29) verrà somministrato al basale e ogni 3 mesi per valutare e monitorare la salute fisica, mentale e sociale attraverso lo strumento di salute mentale di Greenspace.

Sostenitura dell'attuazione delle cure basate sulle misurazioni

La sospensione dell'implementazione di MBC è definita come la misura in cui i fornitori continuano a utilizzare gli strumenti MBC con fedeltà in seguito alla rimozione del supporto di implementazione attivo, in base ai dati provenienti da sondaggi sul greenpace e/o fornitori. Ogni sessione di trattamento continuerà a ricevere un punteggio di "1" per la documentazione della raccolta di dati MBC, un "2" per la condivisione dei dati documentati e un "3" per azioni documentate informate dai dati. Le sessioni senza documentazione MBC riceveranno un "0." La sostenibilità viene valutata esaminando se la fedeltà ai componenti MBC core viene mantenuta nel tempo. Le potenziali metriche includono:

Percentuale di sessioni con valutazioni MBC completate durante il sostegno percentuale di sessioni in cui i risultati di MBC sono stati rivisti con i pazienti durante la percentuale di sostegno di sessioni con azione documentata intrapresa durante la percentuale di sostegno di fornitori che soddisfano una soglia predefinita per la fedeltà prolungata (ad esempio, 80% di sessioni che punteggiano ≥2)

Fedeltà dell'attuazione delle cure basate sulle misurazioni

La fedeltà dell'implementazione di MBC è definita come la misura in cui i fornitori amministrano e utilizzano gli strumenti MBC come previsto in base ai dati provenienti da sondaggi sullo spazio GREENS e/o provider durante la fase di implementazione. La fedeltà di MBC sarà una singola misura di risultato che varia da 0 a 3. Ogni sessione di trattamento riceverà un "1" per la documentazione della raccolta di dati MBC, un "2" per la condivisione dei dati documentati e un "3" per un'azione documentata informata dai dati. Tutti gli appuntamenti frequentati senza documentazione MBC riceveranno un "0."

Le potenziali metriche includono:

Percentuale di sessioni con valutazioni MBC completate Percentuale di sessioni in cui i risultati di MBC sono stati rivisti con i pazienti percentuale di sessioni con azioni documentate intraprese

Adozione dell'attuazione delle cure basate sulle misurazioni valutata dai sondaggi sui pazienti - Misura l'esito dell'implementazione

L'adozione dell'attuazione di MBC sarà valutata in base alla percentuale di fornitori di trattamento OTP che utilizzano MBC durante e dopo l'implementazione attiva. L'adozione verrà misurata utilizzando sondaggi sui pazienti durante la fase di implementazione.

Adozione dell'implementazione delle cure basate sulla misurazione valutata dagli strumenti di salute mentale di Greenspace - Misura il risultato dell'implementazione

L'adozione dell'attuazione di MBC sarà valutata in base alla percentuale di fornitori di trattamento OTP che utilizzano MBC durante e dopo l'implementazione attiva. L'adozione verrà misurata utilizzando strumenti di salute mentale di Greenspace durante la fase di implementazione.

Costi netti per Medicaid ed efficacia in termini di costi

Un'analisi economica sanitaria calcolerà i costi netti per Medicaid dell'uso sanitario per tutte le cause da parte dei pazienti. Questi costi si basano sulle richieste di assistenza sanitaria di ciascun paziente per il rimborso di Medicaid. Ogni unità di servizio registrata nei dati sui reclami verrà convertita nel valore del 2028 $ US e sommata per creare un costo totale in $. Oltre ai costi delle affermazioni sui pazienti Medicaid, stimeremo i costi programmatici nella fase MBC+/Implementazione utilizzando costi basati sulle attività che raccolgono i dati delle risorse (lavoro del personale, spazio, materiali, attrezzature e software) e costi unitari (salari, prezzi, importi del subappalto) necessari per implementare MBC+. Utilizzando i costi netti di Medicaid e il risultato della conservazione del trattamento del paziente, stimeremo il rapporto costo-efficacia di MBC+. Il costo-efficacia è il rapporto tra la differenza nei costi e la differenza di risultato tra il campione MBC+ e il campione MAU. In questo caso, questo è il costo per Medicaid necessario per migliorare i tassi di ritenzione del trattamento del 1 ° punto aggiuntivo.