Tum: Multi-centrum klusterförsök för kejsarsnitt blödning

Studien involverar ett komplext ingripande för att förbättra mödrarnas resultat för patienter som genomgår kejsarsnitt baserat på tidig diagnos av blödning under och efter operationen kopplad till tidig behandling genom första responderprotokoliserad behandling med hjälp av ett vårdpaket med fem element som kallas tumregeln. Interventionen är i huvudsak ett kvalitetsförbättringsprogram som syftar till att leverera bättre vård, vård som redan är känd för att vara effektiv för att leverera bättre patientresultat. Interventionen omfattar två obligatoriska riskbedömningar (preoperativt i teater och postoperativt före utskrivning från återhämtningsområdet) som är kopplade till sjukhusspecifika svar. Bedömningar för blödning kommer att ske intraoperativt (genom direkt syn, hemodynamiska förändringar och/eller mätning av blodförlust) och postoperativt (med användning av det snabba bedömningsverktyget). Om blödningen diagnostiseras när som helst kommer tumchecklistan att användas för att aktivera buntad vård. Vid utskrivning från återhämtning kommer högriskpatienter att planeras att få ett postoperativt avdelningsbesök inom fyra timmar, när en ytterligare bedömning för blödning kommer att inträffa. Personal på varje sjukhus kommer att samla in data för två veckors vanliga vårdfas (kontroll) som beskriver vanlig perioperativ vård. Detta kommer att följas av en period av samdesign och utbildning (2-6 veckor, efter behov), och sedan implementering av interventionsfasen i ytterligare två veckor på varje sjukhus. Den initiala interventionen kommer att modifieras i enlighet med data som samlats in under den vanliga vårdfasen, i samband med lokala intressenter. Ytterligare interventionsförfining kommer att inträffa efter varje period av datamotor och analys. Två interventionscykler kommer att inträffa. Interventionen är i huvudsak ett kvalitetsförbättringsprogram som syftar till att leverera bättre vård, vård som redan är känd för att vara effektiv för att leverera bättre patientresultat. Interventionen syftar till att förbättra efterlevnaden av rekommenderad vård för förebyggande och behandling av blödning under och efter kejsarsnitt genom att skapa ett bunt av vård som levereras samtidigt (inte i följd) av första svarare. Det inkluderar två mandatiska riskbedömningar före och efter operationen, och implementering av tumvårdspaketet antingen som svar på blödning intraoperativt eller i återhämtning eller avdelningen genom det snabba utvärderingsverktyget.