Tommelfinger: Multi-Center Cluster Trial for Caesarean Section blødning

Undersøgelsen involverer en kompleks intervention til forbedring af mødresultater for patienter, der gennemgår kejsersnit, baseret på tidlig diagnose af blødning under og efter operation, der er koblet til tidlig behandling gennem første-responder-protokoliseret behandling ved hjælp af et plejebundt af fem elementer kaldet reglen om tommelfingeren. Interventionen er i det væsentlige et kvalitetsforbedringsprogram, der sigter mod at levere bedre pleje, omhu, der allerede er kendt for at være effektiv til at levere bedre patientresultater. Interventionen omfatter to obligatoriske risikovurderinger (præoperativt i teater og postoperativt inden udskrivning fra gendannelsesområdet), der er knyttet til hospitalspecifikke svar. Evalueringer for blødning vil forekomme intraoperativt (gennem direkte syn, hæmodynamiske ændringer og/eller måling af blodtab) og postoperativt (med brug af det hurtige vurderingsværktøj). Hvis blødning diagnosticeres på ethvert tidspunkt, vil tommelfingerchecklisten blive brugt til at aktivere bundtet pleje. Ved udskrivning fra bedring vil patienter med høj risiko blive planlagt til at modtage et postoperativt afdelingsbesøg inden for fire timer, hvor der vil forekomme en yderligere vurdering af blødning. Personale på hvert hospital indsamler data til fasen To-ugers sædvanlig pleje (kontrol), der beskriver sædvanlig perioperativ pleje. Dette vil blive efterfulgt af en periode med co-design og træning (2-6 uger, efter behov) og derefter implementering af interventionsfasen i yderligere to uger på hvert hospital. Den indledende intervention vil blive ændret i overensstemmelse med data indsamlet i den sædvanlige plejefase i forbindelse med lokale interessenter. Yderligere interventionsforfining vil forekomme efter hver periode med rekruttering og analyse af data. To interventionscyklusser vil forekomme. Interventionen er i det væsentlige et kvalitetsforbedringsprogram, der sigter mod at levere bedre pleje, omhu, der allerede er kendt for at være effektiv til at levere bedre patientresultater. Interventionen sigter mod at forbedre overholdelsen af ​​den anbefalede pleje af forebyggelse og behandling af blødning under og efter kejsersnit ved at skabe et bundt af pleje, der leveres samtidig (ikke sekventielt) af første respondenter. Det inkluderer to mandaterede risikovurderinger før og efter operationen og implementering af tommelfingerplejepolitten enten som svar på blødning intraoperativt eller i bedring eller afdelingen gennem det hurtige vurderingsværktøj.