Palec: Multicentre Cluster Trial for císařský řez

Studie zahrnuje komplexní zásah ke zlepšení výsledků matek u pacientů podstupujících císařský řez založený na včasné diagnóze krvácení během a po chirurgickém zákroku spojeném s včasnou léčbou prostřednictvím protokolovaného léčby prvotřídního respondéru pomocí balíčku péče o pět prvků pravidla. Intervence je v podstatě program zlepšování kvality, jehož cílem je poskytovat lepší péči, péče, o které je již známo, že je účinná při dosahování lepších výsledků pacientů. Intervence zahrnuje dvě povinná hodnocení rizik (předoperačně v divadle a po operaci před propuštěním z oblasti zotavení), které jsou spojeny s reakcemi specifické pro nemocnici. Hodnocení krvácení dojde intraoperativně (prostřednictvím přímého vidění, hemodynamických změn a/nebo měření ztráty krve) a po operaci (s použitím nástroje rychlého hodnocení). Pokud je krvácení diagnostikováno v kterémkoli bodě, bude k aktivaci sdružené péče použit kontrolní seznam palců. Při propuštění z zotavení budou naplánovány vysoce rizikovou pacienti, aby do čtyř hodin dostali návštěvu pooperační oddělení, kdy dojde k dalšímu posouzení krvácení. Zaměstnanci v každé nemocnici budou shromažďovat údaje o dvoutýdenní fázi obvyklé péče (kontrola) popisující obvyklou perioperační péči. Poté bude následovat období spolupracovníka a školení (podle potřeby 2-6 týdnů) a poté implementace intervenční fáze po dobu dalších dvou týdnů v každé nemocnici. Počáteční zásah bude upraven v souladu s údaji shromážděnými během obvyklé fáze péče ve spojení s místními zúčastněnými stranami. Po každém období náboru a analýzy dat dojde k dalšímu zdokonalení intervence. Nastanou dva intervenční cykly. Intervence je v podstatě program zlepšování kvality, jehož cílem je poskytovat lepší péči, péče, o které je již známo, že je účinná při dosahování lepších výsledků pacientů. Cílem intervence je zlepšit dodržování doporučené péče o prevenci a léčbu krvácení během a po císařském řezu vytvořením svazku péče, který je poskytován současně (nikoli postupně) prvními respondenty. Zahrnuje dvě pověřená hodnocení rizika před a po operaci a provádění balíčku péče o palce buď v reakci na intraoperativní krvácení, nebo při zotavení nebo oddělení prostřednictvím nástroje rychlého hodnocení.