Tommel: Multi-Center Cluster Trial for Caesarean Section Blødning

Studien innebærer et komplekst inngrep for å forbedre mors utfall for pasienter som gjennomgår keisersnitt basert på tidlig diagnose av blødning under og etter operasjonen koblet til tidlig behandling gjennom protokolisert behandling av første responder ved bruk av et omsorgsbunt på fem elementer kalt regelen for tommel. Intervensjonen er egentlig et kvalitetsforbedringsprogram som tar sikte på å levere bedre omsorg, omsorg som allerede er kjent for å være effektiv i å levere bedre pasientresultater. Intervensjonen omfatter to obligatoriske risikovurderinger (preoperativt i teater og postoperativt før utskrivning fra utvinningsområdet) som er knyttet til sykehusspesifikke responser. Vurderinger for blødning vil oppstå intraoperativt (gjennom direkte syn, hemodynamiske endringer og/eller måling av blodtap) og postoperativt (med bruk av det raske vurderingsverktøyet). Hvis blødning blir diagnostisert når som helst, vil tommelkontrolllisten brukes til å aktivere pent omsorg. Ved utskrivning fra utvinning vil høyrisikopasienter planlegge å motta et postoperativt menighetsbesøk innen fire timer, når en ytterligere vurdering av blødning vil oppstå. Personalet ved hvert sykehus vil samle inn data for den to ukers vanlige omsorgsfasen (kontroll) som beskriver vanlig perioperativ pleie. Dette vil bli fulgt av en periode med co-design og trening (2-6 uker, etter behov), og deretter implementering av intervensjonsfasen i ytterligere to uker på hvert sykehus. Den første intervensjonen vil bli endret i samsvar med data samlet inn i den vanlige omsorgsfasen, i forbindelse med lokale interessenter. Ytterligere intervensjonsforfining vil skje etter hver periode med rekruttering og analyse av data. To intervensjonssykluser vil oppstå. Intervensjonen er egentlig et kvalitetsforbedringsprogram som tar sikte på å levere bedre omsorg, omsorg som allerede er kjent for å være effektiv i å levere bedre pasientresultater. Intervensjonen har som mål å forbedre samsvar med anbefalt omsorg for forebygging og behandling av blødning under og etter keisersnitt ved å lage et bunt omsorg som leveres samtidig (ikke sekvensielt) av de første respondentene. Det inkluderer to mandaterte risikovurderinger før og etter operasjonen, og implementering av tommelpleiepakken enten som svar på blødning intraoperativt eller i bedring eller avdelingen gjennom det raske vurderingsverktøyet.