Pollice: prova del cluster multicentre per taglio tasso emorragia

Lo studio prevede un intervento complesso per migliorare gli esiti materni per i pazienti sottoposti a taglio cesareo basato sulla diagnosi precoce dell'emorragia durante e dopo l'intervento chirurgico accoppiato al trattamento precoce attraverso un trattamento protocollizzato di primo responder usando un fascio di assistenza di cinque elementi chiamati la regola del pollice. L'intervento è essenzialmente un programma di miglioramento della qualità volto a fornire cure migliori, cure che sono già note per essere efficaci nel fornire risultati migliori dei pazienti. L'intervento comprende due valutazioni obbligatorie del rischio (prima del teatro e postoperatorio prima della dimissione dall'area di recupero) che sono legate alle risposte specifiche dell'ospedale. Le valutazioni per il sanguinamento si verificheranno intraoperatoria (attraverso la visione diretta, i cambiamenti emodinamici e/o la misurazione della perdita di sangue) e dopo l'intervento (con l'uso dello strumento di valutazione rapida). Se viene diagnosticato l'emorragia in qualsiasi momento, l'elenco di controllo del pollice verrà utilizzato per attivare l'assistenza in bundle. Alla dimissione dal recupero, i pazienti ad alto rischio saranno programmati per ricevere una visita di reparto postoperatorio entro quattro ore, quando si verificherà un'ulteriore valutazione per il sanguinamento. Il personale di ogni ospedale raccoglierà dati per la fase di assistenza abituale (controllo) di due settimane che descrive le normali cure perioperatorie. Questo sarà seguito da un periodo di co-progettazione e addestramento (2-6 settimane, come richiesto) e quindi l'implementazione della fase di intervento per altre due settimane in ciascun ospedale. L'intervento iniziale verrà modificato in conformità con i dati raccolti durante la solita fase di assistenza, in combinazione con le parti interessate locali. Un ulteriore raffinamento di interventi si verificherà dopo ogni periodo di assunzione e analisi dei dati. Si verificheranno due cicli di intervento. L'intervento è essenzialmente un programma di miglioramento della qualità volto a fornire cure migliori, cure che sono già note per essere efficaci nel fornire risultati migliori dei pazienti. L'intervento mira a migliorare il rispetto delle cure raccomandate per la prevenzione e il trattamento dell'emorragia durante e dopo il taglio cesareo creando un pacchetto di cure che viene consegnato contemporaneamente (non in sequenza) dai primi soccorritori. Include due valutazioni del rischio obbligatorie prima e dopo l'intervento chirurgico e l'implementazione del pacchetto di cure per il pollice in risposta al sanguinamento intraoperatorio o nel recupero o nel reparto attraverso lo strumento di valutazione rapida.