Duim: multi-centre cluster proef voor keizersnede sectie bloeding

De studie omvat een complexe interventie om de moederresultaten te verbeteren voor patiënten die een keizersnede ondergaan op basis van vroege diagnose van bloeding tijdens en na een operatie gekoppeld aan vroege behandeling tot eerste responder protocoliseerde behandeling met behulp van een zorgbundel van vijf elementen die de Rule of Thumb worden genoemd. De interventie is in wezen een kwaliteitsverbeteringsprogramma gericht op het leveren van betere zorg, zorg waarvan bekend is dat het al effectief is bij het leveren van betere patiëntresultaten. De interventie omvat twee verplichte risicobeoordelingen (preoperatief in theater en postoperatief voorafgaand aan ontslag uit het herstelgebied) die zijn gekoppeld aan ziekenhuisspecifieke antwoorden. Beoordelingen voor bloedingen zullen intraoperatief optreden (door directe visie, hemodynamische veranderingen en/of meting van bloedverlies) en postoperatief (met het gebruik van de snelle beoordelingsinstrument). Als op elk moment bloeding wordt gediagnosticeerd, wordt de duimchecklist gebruikt om gebundelde zorg te activeren. Bij ontslag uit herstel zullen patiënten met een hoog risico gepland om binnen vier uur een postoperatief wijkbezoek te ontvangen, wanneer een verdere beoordeling voor bloedingen zal optreden. Medewerkers in elk ziekenhuis verzamelen gegevens voor de twee weken durende gebruikelijke zorg (controle) die de gebruikelijke perioperatieve zorg beschrijft. Dit wordt gevolgd door een periode van co-ontwerp en training (2-6 weken, zoals vereist) en vervolgens de implementatie van de interventiefase nog twee weken in elk ziekenhuis. De initiële interventie zal worden gewijzigd in overeenstemming met gegevens die zijn verzameld tijdens de gebruikelijke zorgfase, in combinatie met lokale belanghebbenden. Verdere verfijning van interventie zal plaatsvinden na elke periode van gegevenswerving en -analyse. Twee interventiecycli zullen optreden. De interventie is in wezen een kwaliteitsverbeteringsprogramma gericht op het leveren van betere zorg, zorg waarvan bekend is dat het al effectief is bij het leveren van betere patiëntresultaten. De interventie is bedoeld om de naleving van de aanbevolen zorg voor preventie en behandeling van bloeding tijdens en na keizersnede te verbeteren door een bundel zorg te creëren die tegelijkertijd (niet opeenvolgend) wordt geleverd door eerste responders. Het omvat twee verplichte risicobeoordelingen voor en na de operatie, en de implementatie van de duimzorgbundel, hetzij als reactie op bloedingen intraoperatief of in herstel of in de afdeling via het snelle beoordelingsinstrument.