- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT07226141
Valproat för behandling av residual amblyopi (VARA)
Valproat för behandling av kvarstående amblyopi
Målet med denna kliniska studie är att fastställa effektiviteten av valproat som ett tillägg till behandling för att behandla amblyopi bortom den kritiska perioden hos barn i åldern 8-17 år som har amblyopi med ≥3 linjers skillnad i interokulär bästkorrigerad (med glasögon) synskärpa.
De huvudsakliga frågor som studien syftar till att besvara är:
- Möjliggör valproat kliniskt meningsfull och varaktig visuell återhämtning från amblyopi?
- Visar valproatbehandlade patienter en förändring i synskärpa (linjer) i amblyopiska ögat? Deltagarna kommer att genomgå daglig ocklusion i 2 timmar (standardbehandling) plus tillsats av valproat eller placebo under totalt 16 veckor.
Studieöversikt
Status
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
Denna pilotstudie, en randomiserad, dubbelblind, placebokontrollerad klinisk prövning, är utformad för att utvärdera effektiviteten och säkerheten hos valproat som ett komplementbehandling för kvarvarande amblyopi hos barn och ungdomar i åldern 8–17 år. Amblyopi, den främsta orsaken till monokulär synnedsättning hos barn, är mottaglig för tidiga interventioner som ögonlapp och farmakologisk penalisering; men många patienter kvarstår med resterande synbrist trots behandling. Nuvarande tillvägagångssätt begränsas av åldersberoende minskningar i kortikal plasticitet efter stängningen av synsystemets "kritiska period".
Valproat (valproinsyra), ett vitt använt antiepileptiskt och stämningsstabiliserande medel, är också en histondeacetylashämmare (HDAC-hämmare) som främjar synaptisk plasticitet genom kromatinommodellering. Prekliniska studier på gnagare har visat att HDAC-hämning med valproat återställer okulär dominansplasticitet och möjliggör återhämtning av synfunktion även i vuxen ålder. Translationell forskning har vidare visat att valproat kan återöppna kritiska perioder hos människor, vilket framgår av förvärvandet av absolut gehör hos vuxna försökspersoner. Tillsammans ger dessa data starkt proof-of-concept-stöd för att återanvända valproat som en behandling för amblyopi genom att återaktivera plasticitetsmekanismer snarare än att enbart rikta in sig på neuromodulatoriska vägar.
I denna studie kommer 28 försökspersoner med kvarvarande amblyopi (bäst korrigerad synskärpa i amblyopiska ögat 20/40–20/400, stabil under ≥8 veckor) att randomiseras 1:1 för att antingen få oral valproat (15 mg/kg/dag, delat BID) plus två timmar ordinerad daglig ögonlapp, eller oral placebo plus ögonlapp, i 8 veckor. Efter den inledande fasen kommer försökspersonerna att korsa över till den alternativa behandlingsarmen under ytterligare 8 veckor. Denna korsningsliknande design säkerställer att alla deltagare får valproat, möjliggör bedömning av behandlingens hållbarhet och har precedent i både amblyopi- och valproatneuroplasticitetsstudier. Dosupptrappning upp till 30 mg/kg/dag kommer att tillåtas vid interimistiska besök om otillräcklig synförbättring observeras utan biverkningar.
Den primära ändpunkten är förändring i synskärpa i det amblyopiska ögat efter 8 veckors behandling. Sekundära ändpunkter inkluderar andelen patienter som uppnår upplösning av amblyopi, förändring i stereoacuity, hållbarhet av behandlingssvar efter korsning, synskärpa i det andra ögat och prospektiv utvärdering av valproats säkerhetsprofil i denna population.
Försökspersoner kommer att övervakas noggrant genom ett strukturerat schema av telefonsamtal och personliga besök under 16 veckor. Säkerhetsbedömningar inkluderar symtomenkäter, levertester, fullständiga blodräkningar och graviditetstester efter indikation. Standardiserad synskärpe- och stereoacuity-testning kommer att utföras vid varje besök. Efterlevnad kommer att spåras med hjälp av patientloggar, kapselräkningar och utredarbedömningar.
Potentiella risker inkluderar kända biverkningar av valproat, som sträcker sig från vanliga men generellt milda mag-tarmsymptom och neurologiska symptom till sällsynta allvarliga utfall som hepatotoxicitet, pankreatit, teratogenicitet och hematologiska avvikelser. Försökspersoner kommer noggrant att screenas för kontraindikationer, inklusive leversjukdom, mitokondriella störningar och graviditetsrisk. Ett data- och säkerhetsövervakningsutskott kommer att övervaka rapportering av biverkningar och prövningens säkerhet.
Denna prövning är avsedd som en proof-of-concept-studie för att fastställa genomförbarhet, säkerhet och preliminär effektivitet av valproat för kvarvarande amblyopi. Resultaten kommer att informera utformningen av en större multicentrisk randomiserad prövning och tillhandahålla essentiella data om effektstorlek, tolerabilitet och hållbarhet av respons. Om framgångsrik skulle detta arbete kunna representera ett paradigmskifte inom amblyopibehandling genom att introducera en epigenetisk, plasticitetsfrämjande metod med potential för hållbar återhämtning av synen hos äldre barn och ungdomar som för närvarande har begränsade terapeutiska alternativ.
Studietyp
Inskrivning (Beräknad)
Fas
- Fas 2
- Fas 1
Kontakter och platser
Studiekontakt
- Namn: Eric D Gaier, MD, PhD
- Telefonnummer: 617-355-6401
- E-post: Eric.Gaier@childrens.harvard.edu
Studera Kontakt Backup
- Namn: Peter Casey-Caplan, BA
- E-post: Peter.Casey-Caplan@childrens.harvard.edu
Studieorter
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Förenta staterna, 02115
- Rekrytering
- Boston Children's Hospital
-
Kontakt:
- Peter Casey-Caplan, BA
- E-post: Peter.Casey-Caplan@childrens.harvard.edu
-
Kontakt:
- Eric Gaier, MD
- Telefonnummer: 617-355-6401
- E-post: Eric.Gaier@childrens.harvard.edu
-
Huvudutredare:
- Eric Gaier, MD
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
- Barn
Tar emot friska volontärer
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Ålder 8–17 år
Amblyopi associerad med strabismus och/eller anisometropi
Kriterier för strabismus: måste uppfylla minst ett av följande:
- Heterotropi på långt och/eller nära håll med eller utan glasögonkorrektion
- Tidigare strabismuskirurgi
- Dokumenterad historia av strabismus som inte längre är närvarande och som bedöms av forskaren kan ha orsakat amblyopin
Kriterier för anisometropi: måste uppfylla minst ett av följande:
- ≥ 0,50 D skillnad i sfäriskt ekvivalent mellan ögonen
- ≥ 1,50 D skillnad i astigmatism i någon meridian mellan ögonen
Synskärpa mätt i varje öga inom 7 dagar före inkludering med ETDRS-protokoll på en studiecertifierad synskärpetestare enligt följande:
- Synskärpa i amblyopiskt öga på 20/40–20/400
- Synskärpa i friskt öga på ≥ 20/25
Aktuell amblyopibehandling (förutom glasögonkorrektion)
- Försökspersoner som aktivt lappar vid tidpunkten för inkluderingsscreeningen bör fortsätta lappa genom inkluderingen
Synskärpa i amblyopiskt öga har inte förbättrats med ≥ 1 rad (5 bokstäver) med samma testmetod från ett tidigare besök ≥ 8 veckor tidigare under behandling
- Eftersom denna bedömning är en förstudieundersökning är metoden för synskärpetestning inte obligatorisk
- Atropinbehandling när som helst under denna förinkluderingsperiod är inte tillåten
- All behandling före den aktuella lappningsperioden med stabil synskärpa är tillåten
Glasögonkorrektion för mätning av inkluderingssynskärpa måste uppfylla följande kriterier och baseras på en cykloplegisk refraktion < 6 månader gammal:
• Krav för glasögonkorrektion:
- Sfäriskt ekvivalent måste vara inom 0,50 D från full korrigering av anisometropi
- Hyperopi ≥ 3,00 D måste korrigeras
- Hyperopi får inte underkorrigeras med > 1,50 D sfäriskt ekvivalent och måste reduceras symmetriskt i varje öga
- Cylinderstyrka måste vara inom 0,50 D från full korrigering av astigmatismen
- Cylinderaxel måste vara inom 6 grader från axeln i glasögonen när cylinderstyrkan är ≥ 1,00 D
Myopi i amblyopiskt öga > 0,50 D sfäriskt ekvivalent måste korrigeras
◉ Myopi får inte underkorrigeras med > 0,25 D eller överkorrigeras med > 0,50 D
• Glasögon som uppfyller ovanstående kriterier måste bäras:
- Tills synskärpa i amblyopiskt öga inte har förbättrats med ≥ 1 rad (5 bokstäver) med samma testmetod under 2 på varandra följande synskärpemätningar med minst 4 veckors mellanrum (dvs. minst 8 veckors glasögonkorrektion) ◉ Eftersom denna bedömning är en förstudieundersökning är metoden för synskärpetestning inte obligatorisk
- Ögonundersökning inom 6 månader före inkludering
- Försökspersonen måste vara tillgänglig för minst 6 månaders uppföljning, ha tillgång till telefon och vara villig att bli kontaktad av klinisk personal
- Enligt forskarens bedömning är försökspersonen sannolikt följsam med föreskriven behandling (dvs. ingen tidigare historia av dålig följsamhet med lappning) och osannolik att fortsätta förbättras med endast 2 timmars daglig lappning
2.2.2 Exklusionskriterier
- Myopi > -6,00 D sfäriskt ekvivalent
Närvaro av associerade fynd som kan orsaka nedsatt synskärpa
• Nystagmus utesluter inte försökspersonen om ovanstående synskärpekriterier är uppfyllda
- Tidigare intraokulär eller refraktiv kirurgi
- Strabismuskirurgi planerad inom 16 veckor
- Aktuell synterapi eller ortoptik
- Känd tidigare eller nuvarande leversjukdom eller njursjukdom
- Känd tidigare eller nuvarande mitokondriell/metabol sjukdom
- Kända tidigare eller nuvarande psykologiska problem
- Kända allergier eller kontraindikationer mot användning av valproat eller antiepileptisk medicin
- Aktuell användning av medicin för behandling av epilepsi, bipolär sjukdom eller migrän, eller någon medicin på den bifogade listan över läkemedel som interagerar med valproat/valproinsyra och dess derivat som finns här.
- Tidigare valproatanvändning
- Känd hudsreaktion på lapp- eller bandageklister
- Behandling med topisk atropin under de senaste 12 veckorna
Personer som kan bli gravida som är gravida, ammar eller kan bli gravida inom de närmaste 6 månaderna
- Ett negativt urinprov för graviditet kommer att krävas för alla deltagare som har upplevt menarké vid tidpunkten för inkludering
- Personer som kan bli gravida måste uppge en aktiv lämplig plan för att undvika graviditet som inkluderar minst ett av följande:
Hormonella preventivmedel:
- Kombinerade p-piller
- Preventivplåster
- Vaginal preventivring
- Endast gestagenpiller
- Hormonsprutor (t.ex. Depo-Provera)
- Hormonimplanta (t.ex. Nexplanon)
Spiraler (IUD):
- Kopparspiral (t.ex. ParaGard)
- Hormonspiraler (t.ex. Mirena, Skyla, Liletta)
Barriärmetoder med spermiedödande medel (mindre vanligt använda ensamma men kan användas i kombination med andra metoder för extra skydd):
- Manliga kondomer
- Kvinnliga kondomer
- Pessar med spermiedödande medel
- Cervixkåpor med spermiedödande medel
Sterilisering:
- Sterilisering av kvinnor (tubarligering)
- Vasektomi (ha en partner som har genomgått vasektomi, bekräftad med spermaanalys)
Avhållsamhet eller sann sexuell avhållsamhet:
o Avstående från heterosexuellt samlag
- Krav angående fastställande av graviditetsstatus och övervakning för graviditet under studiens gång kan ytterligare definieras av IRB
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Behandling
- Tilldelning: Randomiserad
- Interventionsmodell: Crossover tilldelning
- Maskning: Dubbel
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Placebo-jämförare: Arm 1 - Placebo först
Deltagare som randomiserats till Arm 1 kommer att få oral placebo (250 mg två gånger dagligen) i kombination med 2 timmars ordinerad daglig lappning i 8 veckor.
Vid 8-veckorsbesöket kommer deltagarna att korsövergå till oral valproat med en initial dos på 15 mg/kg/dag uppdelad i två dagliga doser, samtidigt som de fortsätter den ordinerade dagliga lappningen på 2 timmar i ytterligare 8 veckor.
Dosupptrappning av valproat upp till 30 mg/kg/dag (eller placebo upp till 500 mg två gånger dagligen) kommer att tillåtas vid mellanbesök om synskärpan inte har förbättrats och inga biverkningar förekommer.
All studie medicinering kommer att avbrytas efter 16 veckor, och lappningen kommer också att avbrytas vid den tidpunkten.
|
Valproat är ett antiepileptiskt läkemedel som används i denna studie för att behandla amblyopi.
Deltagarna kommer att få valproat i form av oral tablett.
Doseringen bestäms baserat på deltagarens vikt och ålder, enligt standarddosriktlinjer för valproat.
Läkemedlet administreras dagligen under en period av 8 veckor.
Deltagarna kommer att övervakas för eventuella biverkningar, och dosjusteringar kommer att göras om det behövs för att säkerställa säkerhet och tolerabilitet.
Placebointerventionen består av en inert substans som är utformad för att efterlikna utseendet och administrationen av valproattabletter.
Deltagarna i placebogruppen kommer att få placebotabletter dagligen under samma varaktighet på 8 veckor.
Denna kontrollgrupp kommer att hjälpa till att utvärdera effektiviteten av valproat genom att jämföra utfall mellan valproat- och placebogrupperna.
Deltagare som får placebo kommer också att övervakas för eventuella biverkningar för att säkerställa studiens integritet och deltagarnas säkerhet.
Oklusion är en standardbehandling för amblyopi som innebär att täcka det friska ögat för att stimulera det amblyopiska ögat.
Deltagare kommer att behöva täcka sitt friska öga i 2 timmar dagligen under hela den 16-veckorslånga studieperioden.
Oklusionsregimen syftar till att förbättra synskärpan i det amblyopiska ögat genom att uppmuntra dess användning.
Efterlevnaden av oklusionsprotokollet kommer att övervakas, och deltagare kommer att få instruktioner och stöd för att säkerställa korrekt tillämpning och följsamhet till behandlingen.
|
|
Experimentell: Arm 2 - Valproat först
Deltagare som randomiseras till Arm 2 kommer att få oral valproat i en initial dos på 15 mg/kg/dag uppdelad i två dagliga doser, tillsammans med 2 timmar ordinerad daglig plåsterbehandling under 8 veckor.
Vid 8-veckorsbesöket kommer deltagarna att korsövergå till oral placebo (250 mg två gånger dagligen) medan de fortsätter med 2 timmars daglig plåsterbehandling under ytterligare 8 veckor.
Om synskärpan inte har förbättrats vid interimistiska besök och inga biverkningar observeras, kan valproatdoseringen höjas upp till 30 mg/kg/dag under den inledande behandlingsfasen, eller placebo ökas till 500 mg två gånger dagligen under korsöverfasen.
Efter 16 veckor kommer både studieläkemedlet och plåsterbehandlingen att avslutas.
|
Valproat är ett antiepileptiskt läkemedel som används i denna studie för att behandla amblyopi.
Deltagarna kommer att få valproat i form av oral tablett.
Doseringen bestäms baserat på deltagarens vikt och ålder, enligt standarddosriktlinjer för valproat.
Läkemedlet administreras dagligen under en period av 8 veckor.
Deltagarna kommer att övervakas för eventuella biverkningar, och dosjusteringar kommer att göras om det behövs för att säkerställa säkerhet och tolerabilitet.
Placebointerventionen består av en inert substans som är utformad för att efterlikna utseendet och administrationen av valproattabletter.
Deltagarna i placebogruppen kommer att få placebotabletter dagligen under samma varaktighet på 8 veckor.
Denna kontrollgrupp kommer att hjälpa till att utvärdera effektiviteten av valproat genom att jämföra utfall mellan valproat- och placebogrupperna.
Deltagare som får placebo kommer också att övervakas för eventuella biverkningar för att säkerställa studiens integritet och deltagarnas säkerhet.
Oklusion är en standardbehandling för amblyopi som innebär att täcka det friska ögat för att stimulera det amblyopiska ögat.
Deltagare kommer att behöva täcka sitt friska öga i 2 timmar dagligen under hela den 16-veckorslånga studieperioden.
Oklusionsregimen syftar till att förbättra synskärpan i det amblyopiska ögat genom att uppmuntra dess användning.
Efterlevnaden av oklusionsprotokollet kommer att övervakas, och deltagare kommer att få instruktioner och stöd för att säkerställa korrekt tillämpning och följsamhet till behandlingen.
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Ambliopiskt ögas bäst korrigerade synskärpa (BCVA)
Tidsram: Jämförelsen kommer att göras mellan de randomiserade grupperna vid 8-veckorsbesöket, före övergången.
|
Förändring i synskärpa i det amblyopiska ögat efter 8 veckors behandling med valproat plus ocklusion jämfört med placebo plus ocklusion.
|
Jämförelsen kommer att göras mellan de randomiserade grupperna vid 8-veckorsbesöket, före övergången.
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Andel patienter med botad amblyopi
Tidsram: 8 veckor
|
Andel deltagare som uppnår upplösning av amblyopi, definierad som synskärpa i det amblyopiska ögat på 20/25 eller bättre, efter 8 veckors behandling.
|
8 veckor
|
|
Hållbarhet av synskärpesvar från amblyopiskt öga
Tidsram: 8 veckor
|
Bland deltagarna i studiearmen som fick valproat följt av placebo kommer synskärpan i det amblyopiska ögat att jämföras mellan 8-veckorsbesöket (när valproat avslutas) och 16-veckorsbesöket (efter avslutad placebo). Denna skillnad återspeglar bibehållen synskärpa och kommer att analyseras och tolkas i sammanhanget av förändring på individnivå som svar på valproat mellan vecka 0 och 8. Andelen deltagare från valproat-sedan-placebo-gruppen som behåller en förbättring på ≥10 bokstäver (2 rader) i synskärpan i det amblyopiska ögat kommer att beräknas och ett 95% konfidensintervall för den totala förändringen kommer att beräknas.
|
8 veckor
|
|
Förändring i stereoacuitet
Tidsram: 8 veckor och 16 veckor
|
Förändring i log bågsekunder i stereoacuitet bedömd med Randot Preschool Stereoacuity Test.
Förändringen i log bågsekunder kommer att jämföras mellan grupperna.
Sammanställda resultat kommer att informera om hur den övergripande stereoacuiteten har förändrats, och skillnaden från baslinjen kommer att jämföras mellan behandlingsgrupper och tidpunkter.
|
8 veckor och 16 veckor
|
|
Mätningar av livskvalitet med Pediatric Eye Questionnaire (PedEyeQ)
Tidsram: Förändring från baslinjen vid 8 veckor och 16 veckor.
|
Detta mått bedömer livskvalitetsbrister inom fyra områden: funktionellt syn, besvärad av ögon/syn, socialt och frustration/oro.
Det använder en 3-gradig frekvensskala och Rasch-kalibrerade domänpoäng (0-100).
|
Förändring från baslinjen vid 8 veckor och 16 veckor.
|
|
Tolerabilitet och säkerhet för valproat
Tidsram: Bedömdes under hela studieperioden vid 1, 2, 4, 6, 8, 9, 10, 12, 14 och 16 veckor.
|
Denna åtgärd utvärderar valproats tolerabilitet och säkerhet, bedömer andelen patienter som rapporterar milda, måttliga och allvarliga biverkningar, och jämför andelen deltagare som kräver dosminskning eller deeskalering.
|
Bedömdes under hela studieperioden vid 1, 2, 4, 6, 8, 9, 10, 12, 14 och 16 veckor.
|
Samarbetspartners och utredare
Sponsor
Utredare
- Huvudutredare: Eric D Gaier, MD, PhD, Boston Children's Hospital
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- Repka MX, Beck RW, Holmes JM, Birch EE, Chandler DL, Cotter SA, Hertle RW, Kraker RT, Moke PS, Quinn GE, Scheiman MM; Pediatric Eye Disease Investigator Group. A randomized trial of patching regimens for treatment of moderate amblyopia in children. Arch Ophthalmol. 2003 May;121(5):603-11. doi: 10.1001/archopht.121.5.603.
- Pediatric Eye Disease Investigator Group.. A randomized trial of atropine vs. patching for treatment of moderate amblyopia in children. Arch Ophthalmol. 2002 Mar;120(3):268-78. doi: 10.1001/archopht.120.3.268.
- Stewart CE, Moseley MJ, Stephens DA, Fielder AR. Treatment dose-response in amblyopia therapy: the Monitored Occlusion Treatment of Amblyopia Study (MOTAS). Invest Ophthalmol Vis Sci. 2004 Sep;45(9):3048-54. doi: 10.1167/iovs.04-0250.
- Holmes JM, Kraker RT, Beck RW, Birch EE, Cotter SA, Everett DF, Hertle RW, Quinn GE, Repka MX, Scheiman MM, Wallace DK; Pediatric Eye Disease Investigator Group. A randomized trial of prescribed patching regimens for treatment of severe amblyopia in children. Ophthalmology. 2003 Nov;110(11):2075-87. doi: 10.1016/j.ophtha.2003.08.001.
- Holmes JM, Lazar EL, Melia BM, Astle WF, Dagi LR, Donahue SP, Frazier MG, Hertle RW, Repka MX, Quinn GE, Weise KK; Pediatric Eye Disease Investigator Group. Effect of age on response to amblyopia treatment in children. Arch Ophthalmol. 2011 Nov;129(11):1451-7. doi: 10.1001/archophthalmol.2011.179. Epub 2011 Jul 11.
- Birch EE. Amblyopia and binocular vision. Prog Retin Eye Res. 2013 Mar;33:67-84. doi: 10.1016/j.preteyeres.2012.11.001. Epub 2012 Nov 29.
- Stewart CE, Fielder AR, Stephens DA, Moseley MJ. Treatment of unilateral amblyopia: factors influencing visual outcome. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2005 Sep;46(9):3152-60. doi: 10.1167/iovs.05-0357.
- Chatzistefanou KI, Mills MD. The role of drug treatment in children with strabismus and amblyopia. Paediatr Drugs. 2000 Mar-Apr;2(2):91-100. doi: 10.2165/00148581-200002020-00002.
- Woodruff G, Hiscox F, Thompson JR, Smith LK. Factors affecting the outcome of children treated for amblyopia. Eye (Lond). 1994;8 ( Pt 6):627-31. doi: 10.1038/eye.1994.157.
- Repka MX, Wallace DK, Beck RW, Kraker RT, Birch EE, Cotter SA, Donahue S, Everett DF, Hertle RW, Holmes JM, Quinn GE, Scheiman MM, Weakley DR; Pediatric Eye Disease Investigator Group. Two-year follow-up of a 6-month randomized trial of atropine vs patching for treatment of moderate amblyopia in children. Arch Ophthalmol. 2005 Feb;123(2):149-57. doi: 10.1001/archopht.123.2.149.
- Chung ST, Kumar G, Li RW, Levi DM. Characteristics of fixational eye movements in amblyopia: Limitations on fixation stability and acuity? Vision Res. 2015 Sep;114:87-99. doi: 10.1016/j.visres.2015.01.016. Epub 2015 Feb 7.
- Gonzalez EG, Wong AM, Niechwiej-Szwedo E, Tarita-Nistor L, Steinbach MJ. Eye position stability in amblyopia and in normal binocular vision. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2012 Aug 9;53(9):5386-94. doi: 10.1167/iovs.12-9941.
- Subramanian V, Jost RM, Birch EE. A quantitative study of fixation stability in amblyopia. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2013 Mar 19;54(3):1998-2003. doi: 10.1167/iovs.12-11054.
- Holmes JM, Levi DM. Treatment of amblyopia as a function of age. Vis Neurosci. 2018 Jan;35:E015. doi: 10.1017/S0952523817000220.
- Ashrafi MR, Shabanian R, Zamani GR, Mahfelati F. Sodium Valproate versus Propranolol in paediatric migraine prophylaxis. Eur J Paediatr Neurol. 2005;9(5):333-8. doi: 10.1016/j.ejpn.2005.05.004. Epub 2005 Aug 24.
- Mattson RH, Cramer JA, Williamson PD, Novelly RA. Valproic acid in epilepsy: clinical and pharmacological effects. Ann Neurol. 1978 Jan;3(1):20-5. doi: 10.1002/ana.410030105.
- Tomson T, Marson A, Boon P, Canevini MP, Covanis A, Gaily E, Kalviainen R, Trinka E. Valproate in the treatment of epilepsy in girls and women of childbearing potential. Epilepsia. 2015 Jul;56(7):1006-19. doi: 10.1111/epi.13021. Epub 2015 May 16.
- Hiilesmaa VK, Bardy AH, Granstrom ML, Teramo KA. Valproic acid during pregnancy. Lancet. 1980 Apr 19;1(8173):883. doi: 10.1016/s0140-6736(80)91387-2. No abstract available.
- Nau H, Hauck RS, Ehlers K. Valproic acid-induced neural tube defects in mouse and human: aspects of chirality, alternative drug development, pharmacokinetics and possible mechanisms. Pharmacol Toxicol. 1991 Nov;69(5):310-21. doi: 10.1111/j.1600-0773.1991.tb01303.x.
- Cotariu D, Zaidman JL. Developmental toxicity of valproic acid. Life Sci. 1991;48(14):1341-50. doi: 10.1016/0024-3205(91)90430-j.
- Shoshany TN, Michalak S, Staffa SJ, Chinn RN, Bishop K, Hunter DG. Effect of Primary Occlusion Therapy in Asymmetric, Bilateral Amblyopia. Am J Ophthalmol. 2020 Mar;211:87-93. doi: 10.1016/j.ajo.2019.10.030. Epub 2019 Nov 9.
- Chinn RN, Wilkinson CL, Staffa SJ, Michalak SM, Shoshany TN, Bishop K, Hunter DG, Gaier ED. Amblyopia treatment outcomes in patients with neurodevelopmental disorders. J AAPOS. 2023 Oct;27(5):276.e1-276.e8. doi: 10.1016/j.jaapos.2023.07.014. Epub 2023 Sep 21.
- Morrison DG, Heidary G, Chang MY, Binenbaum G, Cavuoto KM, Galvin J, Trivedi R, Kim SJ, Pineles SL. Levodopa/Carbidopa to Augment the Treatment of Amblyopia: A Report by the American Academy of Ophthalmology. Ophthalmology. 2023 Nov;130(11):1221-1227. doi: 10.1016/j.ophtha.2023.07.008. Epub 2023 Aug 29.
- Sharif MH, Talebnejad MR, Rastegar K, Khalili MR, Nowroozzadeh MH. Oral fluoxetine in the management of amblyopic patients aged between 10 and 40 years old: a randomized clinical trial. Eye (Lond). 2019 Jul;33(7):1060-1067. doi: 10.1038/s41433-019-0360-z. Epub 2019 Feb 19.
- Huttunen HJ, Palva JM, Lindberg L, Palva S, Saarela V, Karvonen E, Latvala ML, Liinamaa J, Booms S, Castren E, Uusitalo H. Fluoxetine does not enhance the effect of perceptual learning on visual function in adults with amblyopia. Sci Rep. 2018 Aug 27;8(1):12830. doi: 10.1038/s41598-018-31169-z.
- Chung STL, Li RW, Silver MA, Levi DM. Donepezil Does Not Enhance Perceptual Learning in Adults with Amblyopia: A Pilot Study. Front Neurosci. 2017 Aug 7;11:448. doi: 10.3389/fnins.2017.00448. eCollection 2017.
- Wu C, Gaier ED, Nihalani BR, Whitecross S, Hensch TK, Hunter DG. Durable recovery from amblyopia with donepezil. Sci Rep. 2023 Jun 22;13(1):10161. doi: 10.1038/s41598-023-34891-5.
- Procianoy E, Fuchs FD, Procianoy L, Procianoy F. The effect of increasing doses of levodopa on children with strabismic amblyopia. J AAPOS. 1999 Dec;3(6):337-40. doi: 10.1016/s1091-8531(99)70041-8.
- Mohan K, Dhankar V, Sharma A. Visual acuities after levodopa administration in amblyopia. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 2001 Mar-Apr;38(2):62-7; quiz 96-7. doi: 10.3928/0191-3913-20010301-05.
- Leguire LE, Walson PD, Rogers GL, Bremer DL, McGregor ML. Levodopa/carbidopa treatment for amblyopia in older children. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 1995 May-Jun;32(3):143-51. doi: 10.3928/0191-3913-19950501-05.
- Leguire LE, Walson PD, Rogers GL, Bremer DL, McGregor ML. Longitudinal study of levodopa/carbidopa for childhood amblyopia. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 1993 Nov-Dec;30(6):354-60. doi: 10.3928/0191-3913-19931101-04.
- Leguire LE, Rogers GL, Walson PD, Bremer DL, McGregor ML. Occlusion and levodopa-carbidopa treatment for childhood amblyopia. J AAPOS. 1998 Oct;2(5):257-64. doi: 10.1016/s1091-8531(98)90080-5.
- Yang EJ, Lin EW, Hensch TK. Critical period for acoustic preference in mice. Proc Natl Acad Sci U S A. 2012 Oct 16;109 Suppl 2(Suppl 2):17213-20. doi: 10.1073/pnas.1200705109. Epub 2012 Oct 8.
- Gervain J, Vines BW, Chen LM, Seo RJ, Hensch TK, Werker JF, Young AH. Valproate reopens critical-period learning of absolute pitch. Front Syst Neurosci. 2013 Dec 3;7:102. doi: 10.3389/fnsys.2013.00102. eCollection 2013.
- Lennartsson A, Arner E, Fagiolini M, Saxena A, Andersson R, Takahashi H, Noro Y, Sng J, Sandelin A, Hensch TK, Carninci P. Remodeling of retrotransposon elements during epigenetic induction of adult visual cortical plasticity by HDAC inhibitors. Epigenetics Chromatin. 2015 Dec 14;8:55. doi: 10.1186/s13072-015-0043-3. eCollection 2015.
- Shmal D, Mantero G, Floss T, Benfenati F, Maya-Vetencourt JF. Restoring vision in adult amblyopia by enhancing plasticity through deletion of the transcriptional repressor REST. iScience. 2024 Mar 14;27(4):109507. doi: 10.1016/j.isci.2024.109507. eCollection 2024 Apr 19.
- Silingardi D, Scali M, Belluomini G, Pizzorusso T. Epigenetic treatments of adult rats promote recovery from visual acuity deficits induced by long-term monocular deprivation. Eur J Neurosci. 2010 Jun;31(12):2185-92. doi: 10.1111/j.1460-9568.2010.07261.x. Epub 2010 Jun 14.
- Putignano E, Lonetti G, Cancedda L, Ratto G, Costa M, Maffei L, Pizzorusso T. Developmental downregulation of histone posttranslational modifications regulates visual cortical plasticity. Neuron. 2007 Mar 1;53(5):747-59. doi: 10.1016/j.neuron.2007.02.007.
- Monti B, Polazzi E, Contestabile A. Biochemical, molecular and epigenetic mechanisms of valproic acid neuroprotection. Curr Mol Pharmacol. 2009 Jan;2(1):95-109. doi: 10.2174/1874467210902010095.
- Penney J, Tsai LH. Histone deacetylases in memory and cognition. Sci Signal. 2014 Dec 9;7(355):re12. doi: 10.1126/scisignal.aaa0069.
- Gaier ED, Hunter DG. Advances in Amblyopia Treatment: Paradigm Shifts and Future Directions. Int Ophthalmol Clin. 2017 Fall;57(4):117-128. doi: 10.1097/IIO.0000000000000184. No abstract available.
- Falcone MM, Hunter DG, Gaier ED. Emerging therapies for amblyopia. Semin Ophthalmol. 2021 May 19;36(4):282-288. doi: 10.1080/08820538.2021.1893765. Epub 2021 Mar 3.
- Holmes JM, Beck RW, Kraker RT, Astle WF, Birch EE, Cole SR, Cotter SA, Donahue S, Everett DF, Hertle RW, Keech RV, Paysse E, Quinn GF, Repka MX, Scheiman MM; Pediatric Eye Disease Investigator Group. Risk of amblyopia recurrence after cessation of treatment. J AAPOS. 2004 Oct;8(5):420-8. doi: 10.1016/S1091853104001612.
- Bhola R, Keech RV, Kutschke P, Pfeifer W, Scott WE. Recurrence of amblyopia after occlusion therapy. Ophthalmology. 2006 Nov;113(11):2097-100. doi: 10.1016/j.ophtha.2006.04.034.
- Kelly KR, Jost RM, Wang YZ, Dao L, Beauchamp CL, Leffler JN, Birch EE. Improved Binocular Outcomes Following Binocular Treatment for Childhood Amblyopia. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2018 Mar 1;59(3):1221-1228. doi: 10.1167/iovs.17-23235.
- Giaschi D, Chapman C, Meier K, Narasimhan S, Regan D. The effect of occlusion therapy on motion perception deficits in amblyopia. Vision Res. 2015 Sep;114:122-34. doi: 10.1016/j.visres.2015.05.015. Epub 2015 Jun 4.
- Stewart CE, Moseley MJ, Georgiou P, Fielder AR. Occlusion dose monitoring in amblyopia therapy: status, insights, and future directions. J AAPOS. 2017 Oct;21(5):402-406. doi: 10.1016/j.jaapos.2017.06.018. Epub 2017 Sep 7.
- Wallace DK; Pediatric Eye Disease Investigator Group; Edwards AR, Cotter SA, Beck RW, Arnold RW, Astle WF, Barnhardt CN, Birch EE, Donahue SP, Everett DF, Felius J, Holmes JM, Kraker RT, Melia M, Repka MX, Sala NA, Silbert DI, Weise KK. A randomized trial to evaluate 2 hours of daily patching for strabismic and anisometropic amblyopia in children. Ophthalmology. 2006 Jun;113(6):904-12. doi: 10.1016/j.ophtha.2006.01.069.
- Pediatric Eye Disease Investigator Group Writing Committee; Rutstein RP, Quinn GE, Lazar EL, Beck RW, Bonsall DJ, Cotter SA, Crouch ER, Holmes JM, Hoover DL, Leske DA, Lorenzana IJ, Repka MX, Suh DW. A randomized trial comparing Bangerter filters and patching for the treatment of moderate amblyopia in children. Ophthalmology. 2010 May;117(5):998-1004.e6. doi: 10.1016/j.ophtha.2009.10.014. Epub 2010 Feb 16.
- Hatt SR, Leske DA, Castaneda YS, Wernimont SM, Liebermann L, Cheng-Patel CS, Birch EE, Holmes JM. Understanding the Impact of Residual Amblyopia on Functional Vision and Eye-related Quality of Life Using the PedEyeQ. Am J Ophthalmol. 2020 Oct;218:173-181. doi: 10.1016/j.ajo.2020.05.039. Epub 2020 Jun 5.
- Birch EE, Kelly KR, Giaschi DE. Fellow Eye Deficits in Amblyopia. J Binocul Vis Ocul Motil. 2019 Jul-Sep;69(3):116-125. doi: 10.1080/2576117X.2019.1624440. Epub 2019 Jun 4.
- Birch EE, Jost RM, Wang YZ, Kelly KR, Giaschi DE. Impaired Fellow Eye Motion Perception and Abnormal Binocular Function. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2019 Aug 1;60(10):3374-3380. doi: 10.1167/iovs.19-26885.
- Kelly KR, Cheng-Patel CS, Jost RM, Wang YZ, Birch EE. Fixation instability during binocular viewing in anisometropic and strabismic children. Exp Eye Res. 2019 Jun;183:29-37. doi: 10.1016/j.exer.2018.07.013. Epub 2018 Jul 10.
- McKee SP, Levi DM, Movshon JA. The pattern of visual deficits in amblyopia. J Vis. 2003;3(5):380-405. doi: 10.1167/3.5.5.
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Faktisk)
Primärt slutförande (Beräknad)
Avslutad studie (Beräknad)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Faktisk)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Nyckelord
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
- Neurologiska manifestationer
- Hjärnsjukdomar
- Sjukdomar i centrala nervsystemet
- Sjukdomar i nervsystemet
- Ögonsjukdomar
- Sensationsstörningar
- Patologiska tillstånd, tecken och symtom
- Tecken och symtom
- Amblyopi
- Synstörningar
- Organiska kemikalier
- Fettsyror
- Lipider
- Syror, acykliska
- Karboxylsyror
- Utrustning och förnödenheter
- Pentanoinsyror
- Valerat
- Fettsyror, flyktiga
- Valproinsyra
- Transdermal lapp
Andra studie-ID-nummer
- IRB-P00051999
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
IPD-planbeskrivning
Vi planerar att dela individuella deltagardata (IPD) med kvalificerade forskare för att främja transparens och ytterligare forskning. Data kommer att avidentifieras för att säkerställa integritet och konfidentialitet. Forskare måste skicka in en formell ansökan som beskriver deras studieändamål och avsedd användning av data. Ansökningar kommer att granskas av vårt studieteam för etisk och vetenskaplig överensstämmelse.
Data kommer att delas via ett säkert onlinearkiv, tillgängligt för godkända forskare. Delade data kommer att inkludera demografisk information, kliniska utfall, synskärpemätningar, stereoacuitetsresultat, livskvalitetsbedömningar och rapporter om biverkningar. Forskare måste gå med på att använda data enbart för godkända ändamål och inte dela dem med tredje part utan samtycke.
Forskare uppmuntras att publicera sina resultat i peer-granskade tidskrifter och erkänna den ursprungliga studien och forskarna.
Tidsram för IPD-delning
Kriterier för IPD Sharing Access
Vem kommer att ha tillgång till:
Kvalificerade forskare från akademiska institutioner, forskningsorganisationer och hälso- och sjukvårdsinstitutioner kommer att ha tillgång till IPD och stödjande information. Tillgång beviljas baserat på inlämning och godkännande av en formell begäran.
Vad de kommer att ha tillgång till:
Forskare kommer att ha tillgång till avidentifierade individuella deltagardata, inklusive:
Demografisk information Kliniska utfall Synskärptest Stereoskopiska synskärpetest Livskvalitetsbedömningar Rapporter om biverkningar
Hur de kommer att ha tillgång till:
Forskare måste skicka in en formell begäran som detaljerar deras studieändamål och avsedd användning av data. Begäran kommer att granskas av vårt studieteam för etisk och vetenskaplig överensstämmelse. Godkända forskare kommer att beviljas tillgång till data genom ett säkert onlinearkiv som följer dataskyddsföreskrifter. Tillgång kommer att vara begränsad till godkända forskningsändamål, och datadelning med tredje part kommer att kräva
IPD-delning som stöder informationstyp
- STUDY_PROTOCOL
- SAV
- ICF
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .