- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT07226141
Walerianian w leczeniu resztkowej niedowidzenia (VARA)
Walproinian w leczeniu resztkowej amblyopii
Celem tego badania klinicznego jest określenie skuteczności walproinianu jako terapii dodatkowej w leczeniu niedowidzenia poza okresem krytycznym u dzieci w wieku 8-17 lat z niedowidzeniem wynoszącym ≥3 linii różnicy w międzyocznej najlepszej skorygowanej (w okularach) ostrości wzroku.
Główne pytania, na które ma odpowiedzieć to badanie, to:
- Czy walproinian umożliwia klinicznie znaczące i trwałe odzyskanie wzroku z niedowidzenia?
- Czy pacjenci leczeni walproinianem wykazują zmianę ostrości wzroku oka niedowidzącego (w liniach)? Uczestnicy będą poddawani codziennemu zaklejaniu oka przez 2 godziny (standard opieki) plus dodaniu walproinianu lub placebo przez łącznie 16 tygodni.
Przegląd badań
Status
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
To pilotażowe randomizowane, podwójnie ślepe, kontrolowane placebo badanie kliniczne ma na celu ocenę skuteczności i bezpieczeństwa stosowania walproinianu jako terapii wspomagającej w przypadku resztkowego niedowidzenia u dzieci i młodzieży w wieku 8-17 lat. Niedowidzenie, będące główną przyczyną jednoocznego upośledzenia wzroku u dzieci, dobrze reaguje na wczesne interwencje, takie jak zasłanianie oka i penalizacja farmakologiczna; jednak wielu pacjentów pozostaje z resztkowymi deficytami wzrokowymi pomimo leczenia. Obecne podejścia są ograniczone zależnym od wieku spadkiem plastyczności korowej po zamknięciu "okresu krytycznego" układu wzrokowego.
Walproinian (kwas walproinowy), powszechnie stosowany lek przeciwpadaczkowy i stabilizator nastroju, jest również inhibitorem deacetylazy histonowej (HDAC), który promuje plastyczność synaptyczną poprzez remodelowanie chromatyny. Badania przedkliniczne na gryzoniach wykazały, że inhibicja HDAC za pomocą walproinianu przywraca plastyczność dominacji oka i umożliwia odzyskanie funkcji wzrokowych nawet w wieku dorosłym. Badania translacyjne dodatkowo wykazały, że walproinian może ponownie otwierać okresy krytyczne u ludzi, o czym świadczy nabycie słuchu absolutnego u dorosłych osób. Razem te dane dostarczają mocnego wsparcia koncepcyjnego dla wykorzystania walproinianu jako leczenia niedowidzenia poprzez reaktywację mechanizmów plastyczności, a nie tylko ukierunkowanie na szlaki neuromodulacyjne.
W tym badaniu 28 pacjentów z resztkowym niedowidzeniem (najlepsza skorygowana ostrość wzroku w oku z niedowidzeniem 20/40-20/400, stabilna przez ≥8 tygodni) zostanie losowo przydzielonych w stosunku 1:1 do otrzymywania doustnego walproinianu (15 mg/kg/dobę, podzielone na dwie dawki) plus dwie godziny codziennego zasłaniania oka lub doustnego placebo plus zasłaniania, przez 8 tygodni. Po początkowej fazie uczestnicy przejdą do alternatywnej grupy leczenia na kolejne 8 tygodni. Ten quasi-krzyżowy projekt zapewnia, że wszyscy uczestnicy otrzymają walproinian, pozwala na ocenę trwałości leczenia i ma precedens zarówno w badaniach nad niedowidzeniem, jak i neuroplastycznością walproinianu. Eskalację dawki do 30 mg/kg/dobę będzie dozwolona podczas wizyt kontrolnych, jeśli zaobserwuje się niewystarczającą poprawę wzroku bez skutków ubocznych.
Głównym punktem końcowym jest zmiana ostrości wzroku w oku z niedowidzeniem po 8 tygodniach leczenia. Drugorzędowe punkty końcowe obejmują odsetek pacjentów osiągających ustąpienie niedowidzenia, zmianę w stereooczu, trwałość odpowiedzi na leczenie po przejściu między grupami, ostrość wzroku w drugim oku oraz prospektywną ocenę profilu bezpieczeństwa walproinianu w tej populacji.
Uczestnicy będą ściśle monitorowani poprzez strukturalny harmonizon rozmów telefonicznych i wizyt osobistych przez 16 tygodni. Oceny bezpieczeństwa obejmują ankiety dotyczące objawów, testy funkcji wątroby, morfologię krwi oraz testy ciążowe w razie potrzeby. Standaryzowane testy ostrości wzroku i stereooczu będą przeprowadzane podczas każdej wizyty. Zgodność z leczeniem będzie śledzona przy użyciu dzienników pacjenta, liczenia kapsułek i ocen badaczy.
Potencjalne ryzyko obejmuje znane działania niepożądane walproinianu, od powszechnych, ale zazwyczaj łagodnych objawów żołądkowo-jelitowych i neurologicznych, po rzadkie ciężkie skutki, takie jak hepatotoksyczność, zapalenie trzustki, działanie teratogenne i nieprawidłowości hematologiczne. Uczestnicy będą dokładnie badani pod kątem przeciwwskazań, w tym chorób wątroby, zaburzeń mitochondrialnych i ryzyka ciąży. Komitet Monitorujący Dane i Bezpieczeństwo będzie nadzorować zgłaszanie zdarzeń niepożądanych i bezpieczeństwo badania.
To badanie ma charakter koncepcyjny, mający na celu ustalenie wykonalności, bezpieczeństwa i wstępnej skuteczności walproinianu w leczeniu resztkowego niedowidzenia. Wyniki posłużą do opracowania większego wieloośrodkowego randomizowanego badania i dostarczą istotnych danych dotyczących wielkości efektu, tolerancji i trwałości odpowiedzi. W przypadku sukcesu, ta praca może reprezentować zmianę paradygmatu w leczeniu niedowidzenia poprzez wprowadzenie epigenetycznego, wzmacniającego plastyczność podejścia z potencjałem trwałego odzyskania wzroku u starszych dzieci i młodzieży, które obecnie mają ograniczone opcje terapeutyczne.
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Faza
- Faza 2
- Faza 1
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Eric D Gaier, MD, PhD
- Numer telefonu: 617-355-6401
- E-mail: Eric.Gaier@childrens.harvard.edu
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Peter Casey-Caplan, BA
- E-mail: Peter.Casey-Caplan@childrens.harvard.edu
Lokalizacje studiów
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Stany Zjednoczone, 02115
- Rekrutacyjny
- Boston Children's Hospital
-
Kontakt:
- Peter Casey-Caplan, BA
- E-mail: Peter.Casey-Caplan@childrens.harvard.edu
-
Kontakt:
- Eric Gaier, MD
- Numer telefonu: 617-355-6401
- E-mail: Eric.Gaier@childrens.harvard.edu
-
Główny śledczy:
- Eric Gaier, MD
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dziecko
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria włączenia:
- Wiek 8-17 lat
Amblyopia związana ze zezem i/lub anizometropią
Kryteria dla zeza: musi spełniać co najmniej jedno z poniższych:
- Heterotropia w dali i/lub bliży z korekcją okularową lub bez
- Historia operacji zeza
- Udokumentowana historia zeza, która już nie występuje i według badacza mogła spowodować amblyopię
Kryteria dla anizometropii: musi spełniać co najmniej jedno z poniższych:
- ≥ 0,50 D różnicy w ekwiwalencie sferycznym między oczami
- ≥ 1,50 D różnicy w astygmatyzmie w dowolnym południku między oczami
Ostrość wzroku zmierzona w każdym oku w ciągu 7 dni przed rejestracją przy użyciu protokołu ETDRS na certyfikowanym testerze ostrości wzroku w badaniu w następujący sposób:
- Ostrość wzroku oka amblyopijnego 20/40 - 20/400
- Ostrość wzroku oka zdrowego ≥ 20/25.
Aktualne leczenie amblyopii (inne niż korekcja okularowa)
- Pacjenci aktywni zaklejający oko w momencie badania kwalifikacyjnego powinni kontynuować zaklejanie przez okres rejestracji
Ostrość wzroku w oku amblyopijnym nie poprawiła się ≥ 1 linii (5 liter) tą samą metodą testowania od poprzedniej wizyty ≥ 8 tygodni wcześniej podczas leczenia
- Ponieważ to ustalenie jest badaniem przedstudialnym, metoda testowania ostrości wzroku nie jest obowiązkowa
- Leczenie atropiną w dowolnym momencie tego okresu przed rejestracją jest niedozwolone
- Dopuszcza się jakiekolwiek leczenie przed obecnym epizodem zaklejania ze stabilną ostrością wzroku
Korekcja okularowa do pomiaru ostrości wzroku przy rejestracji musi spełniać następujące kryteria i być oparta na cykloplegicznej refrakcji < 6 miesięcy:
• Wymagania dotyczące korekcji okularowej:
- Ekwiwalent sferyczny musi mieścić się w granicach 0,50 D od pełnej korekcji anizometropii
- Nadwzroczność ≥ 3,00 D musi być skorygowana
- Nadwzroczność nie może być niedokorygowana > 1,50 D ekwiwalentu sferycznego i musi być symetrycznie zmniejszona w każdym oku
- Moc cylindra musi mieścić się w granicach 0,50 D od pełnej korekcji astygmatyzmu
- Oś cylindra musi mieścić się w granicach 6 stopni od osi w okularach, gdy moc cylindra wynosi ≥ 1,00 D
Krótkowzroczność oka amblyopijnego > 0,50 D ekwiwalentu sferycznego musi być skorygowana
◉ Krótkowzroczność nie może być niedokorygowana > 0,25 D lub przekorygowana > 0,50 D
• Okulary spełniające powyższe kryteria muszą być noszone:
- Aż ostrość wzroku w oku amblyopijnym nie poprawiła się ≥ 1 linii (5 liter) tą samą metodą testowania podczas 2 kolejnych pomiarów ostrości wzroku w odstępie co najmniej 4 tygodni (tj. minimum 8 tygodni korekcji okularowej) ◉ Ponieważ to ustalenie jest badaniem przedstudialnym, metoda testowania ostrości wzroku nie jest obowiązkowa
- Badanie okulistyczne w ciągu 6 miesięcy przed rejestracją
- Pacjent musi być dostępny przez co najmniej 6 miesięcy obserwacji, mieć dostęp do telefonu i być gotowy na kontakt ze strony personelu klinicznego
- Według oceny badacza, pacjent prawdopodobnie będzie przestrzegał zaleconego leczenia (tj. brak wcześniejszej historii słabej współpracy w zaklejaniu) i mało prawdopodobne jest, aby kontynuował poprawę przy samym 2-godzinnym codziennym zaklejaniu
2.2.2 Wykluczenia
- Krótkowzroczność > -6,00 D ekwiwalentu sferycznego
Obecność powiązanych objawów, które mogą powodować obniżoną ostrość wzroku
• Oczopląs nie wyklucza pacjenta, jeśli powyższe kryteria ostrości wzroku są spełnione
- Przebyta operacja wewnątrzgałkowa lub refrakcyjna
- Planowana operacja zeza w ciągu 16 tygodni
- Aktualna terapia widzenia lub ortoptyka
- Znana przeszła lub obecna choroba wątroby lub nerek
- Znane przeszłe lub obecne zaburzenia mitochondrialne/metaboliczne
- Znane przeszłe lub obecne problemy psychologiczne
- Znane alergie lub przeciwwskazania do stosowania walproinianu lub leków przeciwpadaczkowych
- Aktualne stosowanie leków do leczenia napadów, zaburzeń afektywnych dwubiegunowych lub migreny, lub jakichkolwiek leków z załączonej listy leków oddziałujących z walproinianem/kwasem walproinowym i jego pochodnymi, które można znaleźć tutaj.
- Wcześniejsze stosowanie walproinianu
- Znana reakcja skórna na kleje plastrów lub bandaży
- Leczenie miejscową atropiną w ciągu ostatnich 12 tygodni
Osoby zdolne do zajścia w ciążę, które są w ciąży, karmią piersią lub mogą zajść w ciążę w ciągu najbliższych 6 miesięcy
- Ujemny test ciążowy z moczu będzie wymagany dla wszystkich uczestników, które doświadczyły menarche w momencie rejestracji
- Osoby zdolne do zajścia w ciążę muszą przedstawić aktywny, odpowiedni plan unikania ciąży, który obejmuje co najmniej jedno z poniższych:
Hormonalne środki antykoncepcyjne:
- Złożone doustne środki antykoncepcyjne (pigułka)
- Plaster antykoncepcyjny
- Pierscien dopochwowy
- Tabletki zawierające tylko progestagen
- Zastrzyki hormonalne (np. Depo-Provera)
- Implanty hormonalne (np. Nexplanon)
Wkładki wewnątrzmaciczne (IUD):
- Miedziane IUD (np. ParaGard)
- Hormonalne IUD (np. Mirena, Skyla, Liletta)
Metody barierowe ze środkiem plemnikobójczym (rzadziej stosowane samodzielnie, ale mogą być stosowane w połączeniu z innymi metodami dla dodatkowej ochrony):
- Prezerwatywy męskie
- Prezerwatywy damskie
- Diafragmy ze środkiem plemnikobójczym
- Kapturki szyjkowe ze środkiem plemnikobójczym
Sterylizacja:
- Podwiązanie jajowodów (dla kobiet)
- Wazektomia (posiadanie partnera, który przeszedł wazektomię, potwierdzoną badaniem nasienia)
Abstynencja lub prawdziwa abstynencja seksualna:
o Powstrzymywanie się od stosunków heteroseksualnych
- Wymagania dotyczące ustalania statusu ciążowego i monitorowania ciąży w trakcie badania mogą być dalej określone przez IRB
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Zadanie krzyżowe
- Maskowanie: Podwójnie
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Komparator placebo: Grupa 1 - Placebo pierwsze
Uczestnicy przydzieleni losowo do Ramienia 1 otrzymają doustnie placebo (250 mg dwa razy dziennie) w połączeniu z przepisanym 2-godzinnym codziennym zaklejaniem oka przez 8 tygodni.
Na wizycie w 8. tygodniu uczestnicy przejdą na doustny walproinian w początkowej dawce 15 mg/kg/dobę podzielonej na dwie dawki dziennie, kontynuując przepisane 2-godzinne codzienne zaklejanie oka przez kolejne 8 tygodni.
Zwiększenie dawki walproinianu do 30 mg/kg/dobę (lub placebo do 500 mg dwa razy dziennie) będzie dozwolone na wizytach kontrolnych, jeśli ostrość wzroku nie uległa poprawie i nie występują działania niepożądane.
Wszystkie leki badane będą odstawione po 16 tygodniach, przy czym zaklejanie oka również zostanie zakończone w tym czasie.
|
Walproinian to lek przeciwpadaczkowy stosowany w tym badaniu w leczeniu niedowidzenia.
Uczestnicy otrzymają walproinian w postaci tabletek doustnych.
Dawkowanie będzie ustalane na podstawie masy ciała i wieku uczestnika, zgodnie ze standardowymi wytycznymi dotyczącymi dawkowania walproinianu.
Lek będzie podawany codziennie przez okres 8 tygodni.
Uczestnicy będą monitorowani pod kątem ewentualnych działań niepożądanych, a w razie konieczności dokonywane będą korekty dawki w celu zapewnienia bezpieczeństwa i tolerancji leczenia.
Interwencja placebo składa się z obojętnej substancji zaprojektowanej tak, aby naśladować wygląd i sposób podawania tabletek walproinianu.
Uczestnicy w grupie placebo będą otrzymywać tabletki placebo codziennie przez ten sam okres 8 tygodni.
Ta grupa kontrolna pomoże ocenić skuteczność walproinianu poprzez porównanie wyników między grupami walproinianu i placebo.
Uczestnicy otrzymujący placebo będą również monitorowani pod kątem jakichkolwiek działań niepożądanych w celu zapewnienia integralności badania i bezpieczeństwa uczestników.
Zaklejanie jest standardową metodą leczenia amblyopii, polegającą na okluzji zdrowego oka w celu stymulacji oka z niedowidzeniem.
Uczestnicy będą zobowiązani do zaklejania zdrowego oka przez 2 godziny dziennie przez cały 16-tygodniowy okres badania.
Reżim zaklejania ma na celu poprawę ostrości wzroku w oku z niedowidzeniem poprzez zachęcanie do jego używania.
Przestrzeganie protokołu zaklejania będzie monitorowane, a uczestnicy otrzymają instrukcje i wsparcie w celu zapewnienia prawidłowego stosowania i przestrzegania leczenia.
|
|
Eksperymentalny: Ramie 2 - Najpierw kwas walproinowy
Uczestnicy losowo przydzieleni do grupy 2 otrzymają walproinian doustnie w początkowej dawce 15 mg/kg/dobę podzielonej na dwie dawki dziennie, wraz z 2 godzinami przepisanego codziennego zasłaniania oka przez 8 tygodni.
Na wizycie po 8 tygodniach uczestnicy przejdą na doustne placebo (250 mg dwa razy dziennie), kontynuując 2 godziny codziennego zasłaniania oka przez kolejne 8 tygodni.
Jeżeli ostrość wzroku nie poprawiła się na wizytach kontrolnych i nie zaobserwowano działań niepożądanych, dawkę walproinianu można zwiększyć do 30 mg/kg/dobę podczas początkowej fazy leczenia, lub placebo zwiększyć do 500 mg dwa razy dziennie podczas fazy krzyżowej.
Po 16 tygodniach zarówno lek badany, jak i zasłanianie oka zostaną przerwane.
|
Walproinian to lek przeciwpadaczkowy stosowany w tym badaniu w leczeniu niedowidzenia.
Uczestnicy otrzymają walproinian w postaci tabletek doustnych.
Dawkowanie będzie ustalane na podstawie masy ciała i wieku uczestnika, zgodnie ze standardowymi wytycznymi dotyczącymi dawkowania walproinianu.
Lek będzie podawany codziennie przez okres 8 tygodni.
Uczestnicy będą monitorowani pod kątem ewentualnych działań niepożądanych, a w razie konieczności dokonywane będą korekty dawki w celu zapewnienia bezpieczeństwa i tolerancji leczenia.
Interwencja placebo składa się z obojętnej substancji zaprojektowanej tak, aby naśladować wygląd i sposób podawania tabletek walproinianu.
Uczestnicy w grupie placebo będą otrzymywać tabletki placebo codziennie przez ten sam okres 8 tygodni.
Ta grupa kontrolna pomoże ocenić skuteczność walproinianu poprzez porównanie wyników między grupami walproinianu i placebo.
Uczestnicy otrzymujący placebo będą również monitorowani pod kątem jakichkolwiek działań niepożądanych w celu zapewnienia integralności badania i bezpieczeństwa uczestników.
Zaklejanie jest standardową metodą leczenia amblyopii, polegającą na okluzji zdrowego oka w celu stymulacji oka z niedowidzeniem.
Uczestnicy będą zobowiązani do zaklejania zdrowego oka przez 2 godziny dziennie przez cały 16-tygodniowy okres badania.
Reżim zaklejania ma na celu poprawę ostrości wzroku w oku z niedowidzeniem poprzez zachęcanie do jego używania.
Przestrzeganie protokołu zaklejania będzie monitorowane, a uczestnicy otrzymają instrukcje i wsparcie w celu zapewnienia prawidłowego stosowania i przestrzegania leczenia.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Ostrość wzroku najlepiej skorygowana (BCVA) w oku niedowidzącym
Ramy czasowe: Porównanie zostanie przeprowadzone między grupami randomizowanymi podczas wizyty w 8. tygodniu, przed przejściem do schematu krzyżowego.
|
Zmiana ostrości wzroku w oku z niedowidzeniem po 8 tygodniach leczenia walproinianem w połączeniu z zasłanianiem oka w porównaniu z placebo w połączeniu z zasłanianiem oka.
|
Porównanie zostanie przeprowadzone między grupami randomizowanymi podczas wizyty w 8. tygodniu, przed przejściem do schematu krzyżowego.
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Odsetek pacjentów z wyleczonym niedowidzeniem
Ramy czasowe: 8 tygodni
|
Odsetek uczestników, u których uzyskano ustąpienie niedowidzenia, zdefiniowane jako ostrość wzroku w oku niedowidzącym wynosząca 20/25 lub lepsza, po 8 tygodniach leczenia.
|
8 tygodni
|
|
Trwałość odpowiedzi ostrości wzroku w oku z niedowidzeniem
Ramy czasowe: 8 tygodni
|
Wśród pacjentów w ramieniu badawczym otrzymujących kwas walproinowy, a następnie placebo, ostrość wzroku w oku z niedowidzeniem będzie porównywana między wizytą w 8. tygodniu (kiedy kwas walproinowy jest odstawiany) a wizytą w 16. tygodniu (po zakończeniu przyjmowania placebo).
Różnica ta odzwierciedla utrzymanie ostrości wzroku i będzie analizowana oraz interpretowana w kontekście zmian na poziomie indywidualnym w odpowiedzi na kwas walproinowy między 0 a 8 tygodniem.
Proporcja pacjentów z grupy kwasu walproinowego, a następnie placebo, utrzymujących poprawę ostrości wzroku w oku z niedowidzeniem ≥ 10 liter (2 linie) zostanie obliczona, a 95% przedział ufności dla całkowitej zmiany zostanie wyliczony.
|
8 tygodni
|
|
Zmiana w stereoostrości
Ramy czasowe: 8 tygodni i 16 tygodni
|
Zmiana w log sekundach łuku w stereoostrości ocenianej za pomocą testu stereoostrości Randot Preschool.
Zmiana w log sekundach łuku będzie porównywana między grupami.
Zagregowane wyniki poinformują, jak ogólnie zmieniła się stereoostrość, a różnica od wartości wyjściowej będzie porównywana między grupami leczonymi i punktami czasowymi.
|
8 tygodni i 16 tygodni
|
|
Pomiary jakości życia przy użyciu Pediatrycznego Kwestionariusza Ocznego (PedEyeQ)
Ramy czasowe: Zmiana od wartości początkowej po 8 tygodniach i 16 tygodniach.
|
Ta miara ocenia deficyty jakości życia w czterech obszarach: funkcjonalne widzenie, problemy z oczami/widzeniem, społeczne oraz frustracja/niepokój.
Wykorzystuje 3-punktową skalę częstotliwości i skalibrowane metodą Rascha wyniki dziedzinowe (0-100).
|
Zmiana od wartości początkowej po 8 tygodniach i 16 tygodniach.
|
|
Tolerancja i bezpieczeństwo walproinianu
Ramy czasowe: Oceniano przez cały czas trwania badania w 1., 2., 4., 6., 8., 9., 10., 12., 14. i 16. tygodniu.
|
Ta miara ocenia tolerancję i bezpieczeństwo walproinianu, analizując odsetek pacjentów zgłaszających łagodne, umiarkowane i ciężkie zdarzenia niepożądane oraz porównując odsetek uczestników wymagających stopniowego zmniejszania dawki lub deeskalacji leczenia.
|
Oceniano przez cały czas trwania badania w 1., 2., 4., 6., 8., 9., 10., 12., 14. i 16. tygodniu.
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Śledczy
- Główny śledczy: Eric D Gaier, MD, PhD, Boston Children's Hospital
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Repka MX, Beck RW, Holmes JM, Birch EE, Chandler DL, Cotter SA, Hertle RW, Kraker RT, Moke PS, Quinn GE, Scheiman MM; Pediatric Eye Disease Investigator Group. A randomized trial of patching regimens for treatment of moderate amblyopia in children. Arch Ophthalmol. 2003 May;121(5):603-11. doi: 10.1001/archopht.121.5.603.
- Pediatric Eye Disease Investigator Group.. A randomized trial of atropine vs. patching for treatment of moderate amblyopia in children. Arch Ophthalmol. 2002 Mar;120(3):268-78. doi: 10.1001/archopht.120.3.268.
- Stewart CE, Moseley MJ, Stephens DA, Fielder AR. Treatment dose-response in amblyopia therapy: the Monitored Occlusion Treatment of Amblyopia Study (MOTAS). Invest Ophthalmol Vis Sci. 2004 Sep;45(9):3048-54. doi: 10.1167/iovs.04-0250.
- Holmes JM, Kraker RT, Beck RW, Birch EE, Cotter SA, Everett DF, Hertle RW, Quinn GE, Repka MX, Scheiman MM, Wallace DK; Pediatric Eye Disease Investigator Group. A randomized trial of prescribed patching regimens for treatment of severe amblyopia in children. Ophthalmology. 2003 Nov;110(11):2075-87. doi: 10.1016/j.ophtha.2003.08.001.
- Holmes JM, Lazar EL, Melia BM, Astle WF, Dagi LR, Donahue SP, Frazier MG, Hertle RW, Repka MX, Quinn GE, Weise KK; Pediatric Eye Disease Investigator Group. Effect of age on response to amblyopia treatment in children. Arch Ophthalmol. 2011 Nov;129(11):1451-7. doi: 10.1001/archophthalmol.2011.179. Epub 2011 Jul 11.
- Birch EE. Amblyopia and binocular vision. Prog Retin Eye Res. 2013 Mar;33:67-84. doi: 10.1016/j.preteyeres.2012.11.001. Epub 2012 Nov 29.
- Stewart CE, Fielder AR, Stephens DA, Moseley MJ. Treatment of unilateral amblyopia: factors influencing visual outcome. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2005 Sep;46(9):3152-60. doi: 10.1167/iovs.05-0357.
- Chatzistefanou KI, Mills MD. The role of drug treatment in children with strabismus and amblyopia. Paediatr Drugs. 2000 Mar-Apr;2(2):91-100. doi: 10.2165/00148581-200002020-00002.
- Woodruff G, Hiscox F, Thompson JR, Smith LK. Factors affecting the outcome of children treated for amblyopia. Eye (Lond). 1994;8 ( Pt 6):627-31. doi: 10.1038/eye.1994.157.
- Repka MX, Wallace DK, Beck RW, Kraker RT, Birch EE, Cotter SA, Donahue S, Everett DF, Hertle RW, Holmes JM, Quinn GE, Scheiman MM, Weakley DR; Pediatric Eye Disease Investigator Group. Two-year follow-up of a 6-month randomized trial of atropine vs patching for treatment of moderate amblyopia in children. Arch Ophthalmol. 2005 Feb;123(2):149-57. doi: 10.1001/archopht.123.2.149.
- Chung ST, Kumar G, Li RW, Levi DM. Characteristics of fixational eye movements in amblyopia: Limitations on fixation stability and acuity? Vision Res. 2015 Sep;114:87-99. doi: 10.1016/j.visres.2015.01.016. Epub 2015 Feb 7.
- Gonzalez EG, Wong AM, Niechwiej-Szwedo E, Tarita-Nistor L, Steinbach MJ. Eye position stability in amblyopia and in normal binocular vision. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2012 Aug 9;53(9):5386-94. doi: 10.1167/iovs.12-9941.
- Subramanian V, Jost RM, Birch EE. A quantitative study of fixation stability in amblyopia. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2013 Mar 19;54(3):1998-2003. doi: 10.1167/iovs.12-11054.
- Holmes JM, Levi DM. Treatment of amblyopia as a function of age. Vis Neurosci. 2018 Jan;35:E015. doi: 10.1017/S0952523817000220.
- Ashrafi MR, Shabanian R, Zamani GR, Mahfelati F. Sodium Valproate versus Propranolol in paediatric migraine prophylaxis. Eur J Paediatr Neurol. 2005;9(5):333-8. doi: 10.1016/j.ejpn.2005.05.004. Epub 2005 Aug 24.
- Mattson RH, Cramer JA, Williamson PD, Novelly RA. Valproic acid in epilepsy: clinical and pharmacological effects. Ann Neurol. 1978 Jan;3(1):20-5. doi: 10.1002/ana.410030105.
- Tomson T, Marson A, Boon P, Canevini MP, Covanis A, Gaily E, Kalviainen R, Trinka E. Valproate in the treatment of epilepsy in girls and women of childbearing potential. Epilepsia. 2015 Jul;56(7):1006-19. doi: 10.1111/epi.13021. Epub 2015 May 16.
- Hiilesmaa VK, Bardy AH, Granstrom ML, Teramo KA. Valproic acid during pregnancy. Lancet. 1980 Apr 19;1(8173):883. doi: 10.1016/s0140-6736(80)91387-2. No abstract available.
- Nau H, Hauck RS, Ehlers K. Valproic acid-induced neural tube defects in mouse and human: aspects of chirality, alternative drug development, pharmacokinetics and possible mechanisms. Pharmacol Toxicol. 1991 Nov;69(5):310-21. doi: 10.1111/j.1600-0773.1991.tb01303.x.
- Cotariu D, Zaidman JL. Developmental toxicity of valproic acid. Life Sci. 1991;48(14):1341-50. doi: 10.1016/0024-3205(91)90430-j.
- Shoshany TN, Michalak S, Staffa SJ, Chinn RN, Bishop K, Hunter DG. Effect of Primary Occlusion Therapy in Asymmetric, Bilateral Amblyopia. Am J Ophthalmol. 2020 Mar;211:87-93. doi: 10.1016/j.ajo.2019.10.030. Epub 2019 Nov 9.
- Chinn RN, Wilkinson CL, Staffa SJ, Michalak SM, Shoshany TN, Bishop K, Hunter DG, Gaier ED. Amblyopia treatment outcomes in patients with neurodevelopmental disorders. J AAPOS. 2023 Oct;27(5):276.e1-276.e8. doi: 10.1016/j.jaapos.2023.07.014. Epub 2023 Sep 21.
- Morrison DG, Heidary G, Chang MY, Binenbaum G, Cavuoto KM, Galvin J, Trivedi R, Kim SJ, Pineles SL. Levodopa/Carbidopa to Augment the Treatment of Amblyopia: A Report by the American Academy of Ophthalmology. Ophthalmology. 2023 Nov;130(11):1221-1227. doi: 10.1016/j.ophtha.2023.07.008. Epub 2023 Aug 29.
- Sharif MH, Talebnejad MR, Rastegar K, Khalili MR, Nowroozzadeh MH. Oral fluoxetine in the management of amblyopic patients aged between 10 and 40 years old: a randomized clinical trial. Eye (Lond). 2019 Jul;33(7):1060-1067. doi: 10.1038/s41433-019-0360-z. Epub 2019 Feb 19.
- Huttunen HJ, Palva JM, Lindberg L, Palva S, Saarela V, Karvonen E, Latvala ML, Liinamaa J, Booms S, Castren E, Uusitalo H. Fluoxetine does not enhance the effect of perceptual learning on visual function in adults with amblyopia. Sci Rep. 2018 Aug 27;8(1):12830. doi: 10.1038/s41598-018-31169-z.
- Chung STL, Li RW, Silver MA, Levi DM. Donepezil Does Not Enhance Perceptual Learning in Adults with Amblyopia: A Pilot Study. Front Neurosci. 2017 Aug 7;11:448. doi: 10.3389/fnins.2017.00448. eCollection 2017.
- Wu C, Gaier ED, Nihalani BR, Whitecross S, Hensch TK, Hunter DG. Durable recovery from amblyopia with donepezil. Sci Rep. 2023 Jun 22;13(1):10161. doi: 10.1038/s41598-023-34891-5.
- Procianoy E, Fuchs FD, Procianoy L, Procianoy F. The effect of increasing doses of levodopa on children with strabismic amblyopia. J AAPOS. 1999 Dec;3(6):337-40. doi: 10.1016/s1091-8531(99)70041-8.
- Mohan K, Dhankar V, Sharma A. Visual acuities after levodopa administration in amblyopia. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 2001 Mar-Apr;38(2):62-7; quiz 96-7. doi: 10.3928/0191-3913-20010301-05.
- Leguire LE, Walson PD, Rogers GL, Bremer DL, McGregor ML. Levodopa/carbidopa treatment for amblyopia in older children. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 1995 May-Jun;32(3):143-51. doi: 10.3928/0191-3913-19950501-05.
- Leguire LE, Walson PD, Rogers GL, Bremer DL, McGregor ML. Longitudinal study of levodopa/carbidopa for childhood amblyopia. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 1993 Nov-Dec;30(6):354-60. doi: 10.3928/0191-3913-19931101-04.
- Leguire LE, Rogers GL, Walson PD, Bremer DL, McGregor ML. Occlusion and levodopa-carbidopa treatment for childhood amblyopia. J AAPOS. 1998 Oct;2(5):257-64. doi: 10.1016/s1091-8531(98)90080-5.
- Yang EJ, Lin EW, Hensch TK. Critical period for acoustic preference in mice. Proc Natl Acad Sci U S A. 2012 Oct 16;109 Suppl 2(Suppl 2):17213-20. doi: 10.1073/pnas.1200705109. Epub 2012 Oct 8.
- Gervain J, Vines BW, Chen LM, Seo RJ, Hensch TK, Werker JF, Young AH. Valproate reopens critical-period learning of absolute pitch. Front Syst Neurosci. 2013 Dec 3;7:102. doi: 10.3389/fnsys.2013.00102. eCollection 2013.
- Lennartsson A, Arner E, Fagiolini M, Saxena A, Andersson R, Takahashi H, Noro Y, Sng J, Sandelin A, Hensch TK, Carninci P. Remodeling of retrotransposon elements during epigenetic induction of adult visual cortical plasticity by HDAC inhibitors. Epigenetics Chromatin. 2015 Dec 14;8:55. doi: 10.1186/s13072-015-0043-3. eCollection 2015.
- Shmal D, Mantero G, Floss T, Benfenati F, Maya-Vetencourt JF. Restoring vision in adult amblyopia by enhancing plasticity through deletion of the transcriptional repressor REST. iScience. 2024 Mar 14;27(4):109507. doi: 10.1016/j.isci.2024.109507. eCollection 2024 Apr 19.
- Silingardi D, Scali M, Belluomini G, Pizzorusso T. Epigenetic treatments of adult rats promote recovery from visual acuity deficits induced by long-term monocular deprivation. Eur J Neurosci. 2010 Jun;31(12):2185-92. doi: 10.1111/j.1460-9568.2010.07261.x. Epub 2010 Jun 14.
- Putignano E, Lonetti G, Cancedda L, Ratto G, Costa M, Maffei L, Pizzorusso T. Developmental downregulation of histone posttranslational modifications regulates visual cortical plasticity. Neuron. 2007 Mar 1;53(5):747-59. doi: 10.1016/j.neuron.2007.02.007.
- Monti B, Polazzi E, Contestabile A. Biochemical, molecular and epigenetic mechanisms of valproic acid neuroprotection. Curr Mol Pharmacol. 2009 Jan;2(1):95-109. doi: 10.2174/1874467210902010095.
- Penney J, Tsai LH. Histone deacetylases in memory and cognition. Sci Signal. 2014 Dec 9;7(355):re12. doi: 10.1126/scisignal.aaa0069.
- Gaier ED, Hunter DG. Advances in Amblyopia Treatment: Paradigm Shifts and Future Directions. Int Ophthalmol Clin. 2017 Fall;57(4):117-128. doi: 10.1097/IIO.0000000000000184. No abstract available.
- Falcone MM, Hunter DG, Gaier ED. Emerging therapies for amblyopia. Semin Ophthalmol. 2021 May 19;36(4):282-288. doi: 10.1080/08820538.2021.1893765. Epub 2021 Mar 3.
- Holmes JM, Beck RW, Kraker RT, Astle WF, Birch EE, Cole SR, Cotter SA, Donahue S, Everett DF, Hertle RW, Keech RV, Paysse E, Quinn GF, Repka MX, Scheiman MM; Pediatric Eye Disease Investigator Group. Risk of amblyopia recurrence after cessation of treatment. J AAPOS. 2004 Oct;8(5):420-8. doi: 10.1016/S1091853104001612.
- Bhola R, Keech RV, Kutschke P, Pfeifer W, Scott WE. Recurrence of amblyopia after occlusion therapy. Ophthalmology. 2006 Nov;113(11):2097-100. doi: 10.1016/j.ophtha.2006.04.034.
- Kelly KR, Jost RM, Wang YZ, Dao L, Beauchamp CL, Leffler JN, Birch EE. Improved Binocular Outcomes Following Binocular Treatment for Childhood Amblyopia. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2018 Mar 1;59(3):1221-1228. doi: 10.1167/iovs.17-23235.
- Giaschi D, Chapman C, Meier K, Narasimhan S, Regan D. The effect of occlusion therapy on motion perception deficits in amblyopia. Vision Res. 2015 Sep;114:122-34. doi: 10.1016/j.visres.2015.05.015. Epub 2015 Jun 4.
- Stewart CE, Moseley MJ, Georgiou P, Fielder AR. Occlusion dose monitoring in amblyopia therapy: status, insights, and future directions. J AAPOS. 2017 Oct;21(5):402-406. doi: 10.1016/j.jaapos.2017.06.018. Epub 2017 Sep 7.
- Wallace DK; Pediatric Eye Disease Investigator Group; Edwards AR, Cotter SA, Beck RW, Arnold RW, Astle WF, Barnhardt CN, Birch EE, Donahue SP, Everett DF, Felius J, Holmes JM, Kraker RT, Melia M, Repka MX, Sala NA, Silbert DI, Weise KK. A randomized trial to evaluate 2 hours of daily patching for strabismic and anisometropic amblyopia in children. Ophthalmology. 2006 Jun;113(6):904-12. doi: 10.1016/j.ophtha.2006.01.069.
- Pediatric Eye Disease Investigator Group Writing Committee; Rutstein RP, Quinn GE, Lazar EL, Beck RW, Bonsall DJ, Cotter SA, Crouch ER, Holmes JM, Hoover DL, Leske DA, Lorenzana IJ, Repka MX, Suh DW. A randomized trial comparing Bangerter filters and patching for the treatment of moderate amblyopia in children. Ophthalmology. 2010 May;117(5):998-1004.e6. doi: 10.1016/j.ophtha.2009.10.014. Epub 2010 Feb 16.
- Hatt SR, Leske DA, Castaneda YS, Wernimont SM, Liebermann L, Cheng-Patel CS, Birch EE, Holmes JM. Understanding the Impact of Residual Amblyopia on Functional Vision and Eye-related Quality of Life Using the PedEyeQ. Am J Ophthalmol. 2020 Oct;218:173-181. doi: 10.1016/j.ajo.2020.05.039. Epub 2020 Jun 5.
- Birch EE, Kelly KR, Giaschi DE. Fellow Eye Deficits in Amblyopia. J Binocul Vis Ocul Motil. 2019 Jul-Sep;69(3):116-125. doi: 10.1080/2576117X.2019.1624440. Epub 2019 Jun 4.
- Birch EE, Jost RM, Wang YZ, Kelly KR, Giaschi DE. Impaired Fellow Eye Motion Perception and Abnormal Binocular Function. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2019 Aug 1;60(10):3374-3380. doi: 10.1167/iovs.19-26885.
- Kelly KR, Cheng-Patel CS, Jost RM, Wang YZ, Birch EE. Fixation instability during binocular viewing in anisometropic and strabismic children. Exp Eye Res. 2019 Jun;183:29-37. doi: 10.1016/j.exer.2018.07.013. Epub 2018 Jul 10.
- McKee SP, Levi DM, Movshon JA. The pattern of visual deficits in amblyopia. J Vis. 2003;3(5):380-405. doi: 10.1167/3.5.5.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Ukończenie studiów (Szacowany)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Objawy neurologiczne
- Choroby mózgu
- Choroby ośrodkowego układu nerwowego
- Choroby Układu Nerwowego
- Choroby oczu
- Zaburzenia czucia
- Stany patologiczne, oznaki i objawy
- Objawy i symptomy
- Niedowidzenie
- Zaburzenia widzenia
- Organiczne chemikalia
- Kwasy tłuszczowe
- Lipidy
- Kwasy, acykliczne
- Kwasy karboksylowe
- Sprzęt i materiały eksploatacyjne
- Kwasy pentanowe
- Valeraty
- Kwasy tłuszczowe, lotne
- Kwas walproinowy
- Patch transdermalny
Inne numery identyfikacyjne badania
- IRB-P00051999
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Opis planu IPD
Planujemy udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD) wykwalifikowanym badaczom w celu promowania przejrzystości i dalszych badań. Dane zostaną zanonimizowane w celu zapewnienia prywatności i poufności. Badacze muszą złożyć formalny wniosek opisujący cel badania i zamierzone wykorzystanie danych. Wnioski będą recenzowane przez nasz zespół badawczy pod kątem zgodności etycznej i naukowej.
Dane będą udostępniane za pośrednictwem bezpiecznego repozytorium online, dostępnego dla zatwierdzonych badaczy. Udostępniane dane będą obejmować informacje demograficzne, wyniki kliniczne, pomiary ostrości wzroku, wyniki stereooczu, oceny jakości życia oraz raporty o zdarzeniach niepożądanych. Badacze muszą zgodzić się na wykorzystywanie danych wyłącznie do zatwierdzonych celów i nie udostępniać ich stronom trzecim bez zgody.
Zachęcamy badaczy do publikowania swoich ustaleń w recenzowanych czasopismach oraz do uznania oryginalnego badania i badaczy.
Ramy czasowe udostępniania IPD
Kryteria dostępu do udostępniania IPD
Kto będzie miał dostęp:
Kwalifikowani badacze z instytucji akademickich, organizacji badawczych i instytucji opieki zdrowotnej będą mieli dostęp do IPD i informacji pomocniczych. Dostęp zostanie przyznany na podstawie złożenia i zatwierdzenia formalnego wniosku.
Do czego będą mieli dostęp:
Badacze będą mieli dostęp do zanonimizowanych danych poszczególnych uczestników, w tym:
Informacje demograficzne Wyniki kliniczne Pomiary ostrości wzroku Wyniki stereoostrości Oceny jakości życia Raporty zdarzeń niepożądanych
Jak będą mieli dostęp:
Badacze muszą złożyć formalny wniosek szczegółowo opisujący cel badania i planowane wykorzystanie danych. Wniosek zostanie przejrzany przez nasz zespół badawczy pod kątem zgodności etycznej i naukowej. Zatwierdzonym badaczom zostanie udzielony dostęp do danych za pośrednictwem bezpiecznego repozytorium online zgodnego z przepisami o ochronie danych. Dostęp będzie ograniczony do zatwierdzonych celów badawczych, a udostępnianie danych stronom trzecim będzie wymagało
Typ informacji pomocniczych dotyczących udostępniania IPD
- PROTOKÓŁ BADANIA
- SOK ROŚLINNY
- ICF
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .