Studie av progressionstakten för cerebral ischemi hos afro-karibier (VESPERALS)

Jämför progressionen av cerebral ischemi av IC hos afro-karibiska patienter som intogs på CHUG med patienter från Nantes inkluderade i det nationella registret ETIS.

Sekundära utfall: Slag är en plötslig avbrott av blodflödet i hjärnan. Bland typerna av slag är cerebral infarkt den vanligaste (80% av fallen). Cerebral infarkt (CI) är en plötslig störning av hjärnans cirkulation på grund av ocklusion av en artär av en propp. Stora kärl ocklusioner (OLV) i hjärnan representerar 30-40% av ocklusioner och är ofta förknippade med dålig prognos. Mekanisk trombektomi (MT) innebär extraktion av den intra-artäriella tromben. Ofta utförd i kombination med intravenös trombolys (TIV), har den blivit den föredragna behandlingen för OLV. Men inte alla patienter med OLV är berättigade till TM. Det är känt att för samma ocklusionsplats varierar progressionstakten för HF från individ till individ. Det finns två kategorier av patienter: "snabb progressor" och "långsam progressor". Patienter som kallas "snabb progressor" har en större CI-volym än "långsamma progressorer" för samma tidsfördröjning mellan symtomdebut och avbildning. "Snabb progressor"-profilen är vanligtvis förknippad med en ogynnsam funktionell prognos. I studien av Rocha et al (ref. n°8), som bedömer prevalens och distribution av ischemisk volymprogressionstakt hos patienter med OLV; 58% av patienterna hade ischemisk volym 30 mL och 72% hade ischemisk volym 70 mL inom 24 timmar efter slagets debut. Dessa patienter karakteriserades som "långsamma progressorer".

År 2022 utfördes en retrospektiv preliminär studie på Guadeloupe universitetssjukhus och möjliggjorde en jämförelse av patienter behandlade inom institutionen med patienter från ETIS-registret som registrerar trombektomier utförda nationellt. Jämförelsen mellan de två populationerna visar att patienter som drabbats av slag i Guadeloupe är av typen "snabb progressor".

Vi antar att de afro-karibiska patienter som intogs på CHUG för IC huvudsakligen skulle vara "snabba progressorer".

Progressionstakten kommer att bestämmas med hjälp av hjärnavbildning från mätningen av ischemivolym. Denna snabbare progression skulle kunna förklaras av flera faktorer inklusive (1) skillnader i blodförsörjning mellan de två populationerna; (2) miljömässiga och klimatiska förhållanden och (3) epigenetiska och genetiska faktorer