Badanie tempa progresji niedokrwienia mózgu u osób pochodzenia afro-karaibskiego (VESPERALS)

Porównać progresję niedokrwienia mózgu w przypadku zawału mózgu u pacjentów afrokaraibskich przyjętych do CHUG z pacjentami z Nantes uwzględnionymi w krajowym rejestrze ETIS.

Wyniki drugorzędne: Udar mózgu to nagłe przerwanie przepływu krwi w mózgu. Spośród rodzajów udarów, zawał mózgu jest najczęstszy (80% przypadków). Zawał mózgu (CI) to nagłe zaburzenie krążenia mózgowego spowodowane zamknięciem tętnicy przez skrzep. Zamknięcia dużych naczyń (OLV) mózgu stanowią 30-40% przypadków i są często związane ze złym rokowaniem. Trombektomia mechaniczna (MT) polega na usunięciu zakrzepu wewnątrztętniczego. Często wykonywana w połączeniu z trombolizą dożylną (TIV), stała się preferowanym leczeniem OLV. Jednak nie wszyscy pacjenci z OLV kwalifikują się do TM. Uznaje się, że przy tej samej lokalizacji zamknięcia, tempo progresji HF różni się u poszczególnych osób. Wyróżnia się dwie kategorie pacjentów: „szybko postępujących” i „wolno postępujących”. Pacjenci określani jako „szybko postępujący” mają większą objętość CI niż „wolno postępujący” przy tym samym czasie od wystąpienia objawów do wykonania obrazowania. Profil „szybko postępującego” jest zwykle związany z niekorzystnym rokowaniem funkcjonalnym. W badaniu Rocha i wsp. (ref. nr 8), oceniającym częstość występowania i rozkład tempa progresji objętości niedokrwiennej u pacjentów z OLV; 58% pacjentów miało objętość niedokrwienną 30 ml, a 72% miało objętość niedokrwienną 70 ml w ciągu 24 godzin od wystąpienia udaru. Ci pacjenci zostali scharakteryzowani jako „wolno postępujący”.

W 2022 roku przeprowadzono wstępne badanie retrospektywne w Szpitalu Uniwersyteckim w Gwadelupie, które umożliwiło porównanie pacjentów leczonych w tej instytucji z pacjentami z Rejestru ETIS rejestrującego trombektomie wykonane w skali krajowej. Porównanie obu populacji pokazuje, że pacjenci, którzy doznali udaru w Gwadelupie, są typu „szybko postępujący”.

Stawiamy hipotezę, że pacjenci afrokaraibscy przyjęci do CHUG z powodu CI byliby głównie „szybko postępujący”.

Tempo progresji będzie określane za pomocą obrazowania mózgu na podstawie pomiaru objętości niedokrwienia. Szybsza progresja może być wyjaśniona kilkoma czynnikami, w tym (1) różnicami w ukrwieniu między obiema populacjami; (2) warunkami środowiskowymi i klimatycznymi oraz (3) czynnikami epigenetycznymi i genetycznymi