Undersøgelse af fremskridtshastigheden for cerebral iskæmi hos afrocaribiere (VESPERALS)

Sammenlign progressionen af cerebral iskæmi hos IC hos afro-caribiske patienter indlagt på CHUG med patienter fra Nantes inkluderet i det nationale register ETIS.

Sekundære resultater: Slagtilfælde er en pludselig afbrydelse af blodgennemstrømningen i hjernen. Blandt typerne af slagtilfælde er cerebral infarkt den mest almindelige (80% af tilfældene). Cerebral infarkt (CI) er en pludselig forstyrrelse af hjernecirkulationen forårsaget af lukning af en arterie af en blodprop. Store kar-okklusioner (OLV) i hjernen udgør 30-40% af okklusioner og er ofte forbundet med dårlig prognose. Mekanisk trombektomi (MT) indebærer ekstraktion af den intra-arterielle thrombus. Ofte udført sammen med intravenøs trombolyse (TIV), er det blevet den foretrukne behandling for OLV. Dog er ikke alle patienter med OLV berettigede til TM. Det anerkendes, at for samme okklusionssted varierer fremskridtshastigheden for HF fra person til person. Der er to kategorier af patienter: "hurtige progressorer" og "langsomme progressorer". Patienter omtalt som "hurtige progressorer" har et højere CI-volumen end "langsomme progressorer" for den samme tidsforskel mellem symptomstart og billeddannelse. "Hurtig progressor"-profilen er normalt forbundet med en ugunstig funktionel prognose. I undersøgelsen af Rocha et al (ref. nr. 8), der vurderede forekomsten og fordelingen af iskæmisk volumen progressionshastighed hos patienter med OLV; 58% af patienterne havde iskæmisk volumen 30 mL og 72% havde iskæmisk volumen 70 mL inden for 24 timer efter slagtilfældets start. Disse patienter blev karakteriseret som "langsomme progressorer".

I 2022 blev en retrospektiv foreløbig undersøgelse udført på Guadeloupe Universitetshospital og muliggjorde en sammenligning af patienter behandlet på institutionen med patienter fra ETIS-registret, der registrerer trombektomier udført nationalt. Sammenligningen mellem de to populationer viser, at patienter, der har lidt et slagtilfælde i Guadeloupe, er af typen "hurtige progressorer".

Vi formoder, at de afro-caribiske patienter indlagt på CHUG for CI hovedsageligt ville være "hurtige progressorer".

Progressionshastigheden vil blive bestemt ved hjælp af hjerneimaging fra målingen af iskæmivolumen. Denne hurtigere progression kunne forklares af flere faktorer, herunder (1) forskelle i blodforsyning mellem de to populationer; (2) miljømæssige og klimatiske forhold og (3) epigenetiske og genetiske faktorer