Studio del Tasso di Progressione dell'Ischemia Cerebrale negli Afro-Caraibici (VESPERALS)

Confrontare la progressione dell'ischemia cerebrale dell'IC nei pazienti afro-caraibici ricoverati al CHUG con quella dei pazienti di Nantes inclusi nel registro nazionale ETIS.

Esiti secondari: L'ictus è un'interruzione improvvisa del flusso sanguigno nel cervello. Tra i tipi di ictus, l'infarto cerebrale è il più comune (80% dei casi). L'infarto cerebrale (IC) è un'interruzione improvvisa della circolazione cerebrale dovuta all'occlusione di un'arteria da parte di un coagulo. Le occlusioni dei grossi vasi (OLV) del cervello rappresentano il 30-40% delle occlusioni e sono frequentemente associate a una prognosi sfavorevole. La trombectomia meccanica (MT) comporta l'estrazione del trombo intra-arterioso. Spesso eseguita in associazione con la trombolisi endovenosa (TIV), è diventata il trattamento preferito per le OLV. Tuttavia, non tutti i pazienti con OLV sono idonei per la TM. È riconosciuto che per lo stesso sito di occlusione, il tasso di progressione dell'HF varia da individuo a individuo. Esistono due categorie di pazienti: i "progressori rapidi" e i "progressori lenti". I pazienti definiti "progressori rapidi" hanno un volume di IC maggiore rispetto ai "progressori lenti" per lo stesso intervallo di tempo tra l'esordio dei sintomi e l'imaging. Il profilo del "progressore rapido" è solitamente associato a una prognosi funzionale sfavorevole. Nello studio di Rocha et al (rif. n°8), che ha valutato la prevalenza e la distribuzione del tasso di progressione del volume ischemico in pazienti con OLV; il 58% dei pazienti aveva un volume ischemico di 30 mL e il 72% aveva un volume ischemico di 70 mL entro 24 ore dall'esordio dell'ictus. Questi pazienti sono stati caratterizzati come "progressori lenti".

Nel 2022, è stato condotto uno studio preliminare retrospettivo presso l'Ospedale Universitario della Guadalupa e ha permesso di confrontare i pazienti trattati nell'istituzione con quelli del Registro ETIS che registra le trombectomie eseguite a livello nazionale. Il confronto tra le due popolazioni mostra che i pazienti che hanno subito un ictus in Guadalupa sono di tipo "progressore rapido".

Ipotesi: I pazienti afro-caraibici ricoverati al CHUG per IC sarebbero per lo più "progressori rapidi".

Il tasso di progressione sarà determinato utilizzando l'imaging cerebrale dalla misurazione del volume di ischemia. Questa progressione più rapida potrebbe essere spiegata da diversi fattori tra cui (1) differenze nell'apporto sanguigno tra le due popolazioni; (2) condizioni ambientali e climatiche e (3) fattori epigenetici e genetici