Studie om Let's Talk

Denna studie kommer att omfatta tre faser: (a) screening / baslinje, (b) erfarenhetsprovtagning och (c) fokusgruppsdiskussioner. Rekrytering: Deltagare kommer att rekryteras genom en kombination av riktade och offentliga utåtriktade strategier. För icke-NUS-studenter kommer rekryteringsaffischer att spridas online via plattformar som Research Lobang, partnermaillistor, studieteamets personliga och professionella sociala mediekonton och genom ett snöbollsurvalsmetod. Partnermaillistor kommer att inkludera de från våra samarbetsorganisationer, begränsat till deltagare som har samtyckt till att ta emot e-postkommunikation. För National University of Singapore (NUS) studenter, i väntan på relevanta institutionella godkännanden, kommer rekryteringsaffischer att delas via avdelningsmaillistor och sociala medieplattformar, riktade mot avdelningar som psykologi, medicin, naturvetenskap och teknik. Intresserade personer kommer att hänvisas till en online anmälningslänk som ingår i annonsen. Efter att ha uttryckt intresse kommer de att få en länk till en screeningsundersökning som finns på Qualtrics. E-postinbjudningar kommer att skickas av auktoriserad personal med behörighet att använda maillistan. Vi kommer också att dela reklammaterialet med MOHT som kan hjälpa till att förstärka utåtriktningen till deltagare som är engagerade genom deras tidigare kampanjer eller partnerinitiativ (exklusive MOHT-anställda). Endast deltagare som har samtyckt till att bli kontaktade kommer att kontaktas.

Fas 1: Screening Deltagare kommer att anmäla sig genom att svara på en online-länk som tillhandahålls i annonserna. De kommer sedan att tillhandahållas en undersökningslänk som finns på Qualtrics.

Efter att ha läst en informationsblad för deltagare och lämnat samtycke kommer deltagare att fylla i frågor om:

• Mentalhälsosymtom: Mäts genom 21-punkts Depression, Ångest och Stress Skala (DASS-21);
• Medvetenhet, åsikter och tidigare användning av mentalhälsotjänster, inklusive let's talk, digitala mentalhälsotjänster och andra mentalhälsotjänster. Som en del av denna serie frågor kommer de att ombes att fylla i 10-punkts Attityder till att söka professionell psykologisk hjälp skala - kortform (ATSPPH-SF); och
• Demografi.

Fas 2: Erfarenhetsprovtagningsmetodprotokoll Deltagare som uppfyller urvalskriterierna (baserat på DASS-21 cutoff-poäng, se inklusionskriterier avsnitt) kommer att bjudas in att delta i fas 2, som innebär en 21-dagars interventionsperiod på let's talk forumet.

1. Genomgång och baslinjemått I början av studien kommer deltagare att introduceras till let's talk plattformen och studieöversikten genom en genomgångshandout och/eller en online genomgångssession.

   De kommer också att ombes att fylla i följande mått:

   • Attityder, kunskap och beteenden gällande mental hälsa och hjälpsökande: 28-punkts Stigmaskala, 35-punkts Mentalhälsokunskapsskala (MHLS) och 9-punkts Mentalhjälpsökningsattitydskalor (MHSAS).
   • Emotionsreglering: 28-punkts Coping Orientation to Problems Experienced Inventory (Brief-COPE) och 18-punkts Difficulties in Emotion Regulation Scale (DERS-18)
   • Känsla av isolering/tillhörighet: 10-punkts UBC State Social Connection Scale (UBC-SSCS)

2. let's talk intervention Till skillnad från tidbokningsbaserade rådgivningstjänster erbjuder online mentalhälsaforum användare löftet om 'just-in-time' serviceleverans som: (a) är tillgänglig 24/7, och (b) kan hantera mentalhälsobehov när de uppstår.

   Trots dessa plattformars 'just-in-time' karaktär är lite känt om den realtidspåverkan som forumbaserade tjänster har. Följaktligen planerar vi att genomföra en erfarenhetsprovtagningsstudie för att introducera och övervaka interventionen.

   Denna intervention har flera komponenter:

   • Erfarenhetsprovtagning: Under den 21-dagars erfarenhetsprovtagningsperioden kommer påminnelser att skickas med regelbundna intervall under dagens vakna timmar (ca 3-4 gånger om dagen). Dessa påminnelser kommer att levereras genom deltagarnas egna mobila enheter (t.ex. via en WhatsApp, Facebook eller Telegram chatbot).
   • Övervakning: Vid varje påminnelse kommer deltagare att ombes att fylla i 6-punkts tillståndsskalan av kortformen Spielberger State-Trait Anxiety Inventory (STAI) som frågar deltagare hur lugna, spända, upprörda, avslappnade, nöjda och oroliga de känner sig (betyg 1='inte alls' och 4='väldigt mycket').

   Om deltagare rapporterar att de känner sig 'måttligt' eller 'väldigt mycket' ångestfyllda kommer de sedan att få en av följande påminnelser (slumpmässigt): (a) instruktioner att utföra en aktivitet på Let's Talk webbplatsen (t.ex., skicka en fråga till en terapeut, skicka en fråga till jämnåriga, läsa tidigare svar), eller (b) ingen ytterligare påminnelse. 30 minuter senare kommer de sedan att bli tillfrågade igen: (i) om deras STAI-betyg, och (ii) om de hade använt Let's Talk webbplatsen.

   - Om deltagare rapporterar låg ångest ('inte alls' eller 'något'), kommer de inte att få någon ytterligare påminnelse.

   Enligt typiska ESM-protokoll kommer de att ha ett 30-minuters fönster att svara. Om de inte svarar under det fönstret kommer det att loggas som ett icke-svar.

   Om deltagare väljer att svara på våra påminnelser och använda let's talk webbplatsen kommer detta att ske anonymt och oberoende från studien. (Vi kommer inte att spåra deltagarnas användning av let's talk webbplatsen direkt.)

   Globalt är det typiska erfarenhetsprovtagningsprotokollet 7 gånger om dagen alla dagar. I våra tidigare experiment hade deltagare inga invändningar mot att bli kontaktade 3-4 gånger om dagen. Vid vilken tidpunkt som helst kan deltagare välja att hoppa av från studien efter eget tycke.

3. Uppföljningsmått

Omedelbart efter interventionen och en månad senare kommer deltagare att bli tillfrågade om en kombination av följande mått:

• Mentalhälsosymtom: Mäts genom 21-punkts Depression, Ångest och Stress Skala (DASS-21);
• Medvetenhet, åsikter och användning av mentalhälsotjänster under mellanperioden, inklusive digitala mentalhälsotjänster och andra mentalhälsotjänster. Som en del av denna serie frågor kommer de att ombes att fylla i 10-punkts Attityder till att söka professionell psykologisk hjälp skala - kortform (ATSPPH-SF); och
• Attityder, kunskap och beteenden gällande mental hälsa och hjälpsökande: 28-punkts Stigmaskala, 35-punkts Mentalhälsokunskapsskala (MHLS) och 9-punkts Mentalhjälpsökningsattitydskalor (MHSAS).
• Emotionsreglering: 28-punkts Coping Orientation to Problems Experienced Inventory (Brief-COPE) och 18-punkts Difficulties in Emotion Regulation Scale (DERS-18)
• Känsla av isolering / tillhörighet: 10-punkts UBC State Social Connection Scale (UBC-SSCS)
• Feedback på Let's Talk webbplatsen: Deltagare kommer att ombes att ge feedback på webbplatsen (t.ex., fortsatt användning av webbplatsen, användning utanför påminnelserna, upplevd användbarhet av varje funktion).

Majoriteten av forumet, inklusive svaren är offentligt tillgängliga. Deltagare behandlas som vanliga användare på plattformen och anställda kommer inte att veta att de är en forskningsdeltagare.

Deltagare som självrapporterar mycket höga nivåer av ångest ignoreras inte i något skede. Om de rapporterar hög ångest kommer de att få påminnelser som dirigerar dem till evidensbaserade resurser som finns tillgängliga på plattformen, inklusive tydlig information om hur och var de kan söka professionell hjälp om det behövs. Vid 30-minuters uppföljningen, om deltagare fortsätter att indikera mycket hög ångest (eller om de inte svarar), kommer de återigen att dirigeras till dessa resurser och påminnas om tillgängliga professionella stödalternativ, inklusive att prata med en terapeut på webbplatsen. Detta säkerställer att deltagare konsekvent får vägledning och uppmuntras till lämpligt hjälpsökande snarare än att lämnas ostödda.

Fas 3: Fokusgruppsdiskussioner (FGDs)

I fas 3 kommer vi att genomföra fokusgruppsdiskussioner med:

• Deltagare från fas 2 som har slutfört fas 2-komponenterna och är intresserade av att delta i fokusgruppsdiskussioner, och
• Befintliga vänner / jämnåriga stödledare på Let's Talk webbplatsen. För fas 3 rekrytering kommer MOHT att kontakta sitt nätverk av jämnåriga stödjare och vänner.

FGDs kommer att genomföras online (t.ex.: Zoom eller Microsoft Teams) De kommer att spelas in i ljud och video och transkriberas för forskningsändamål. Med deltagares samtycke kan citat från FGDs användas anonymt i publikationer och presentationer. Även om endast ljudinspelningen krävs för transkription kommer onlineapplikationens automatiska inspelningsfunktion att användas för bekvämlighet, vilket resulterar i en videoinspelning också. Videon kommer att användas enbart för att verifiera observationer eller matcha talarnamn i transkriptet innan den raderas.

Ett team av utbildade facilitatörer kommer att schemaläggas för att leda sessionerna, beroende på tillgänglighet och gruppsammansättning.

För att upprätthålla deltagarnas integritet kommer alla deltagare att uppmuntras att stänga av sina kameror under FGDs. Forskare kommer också att ge instruktioner om hur man ändrar sitt visningsnamn på Zoom/Teams till något anonymt, och kommer att påminna deltagare om detta alternativ i början av varje session. Dessa steg syftar till att säkerställa ett säkert och konfidentiellt utrymme för öppen delning.

10 deltagare från fas 2 och 10 vänner från plattformen. 2-4 FGDs totalt 1 timme vardera. (1 eller 2 FGD per grupp)

FGDs kommer att fokusera på implementering, effektivitet och jämnåriga stödjare teman. Frågorna som ställs under FGDs täcker följande teman (se bifogad intervjuguide, detaljerad guide kommer att bifogas genom en framtida ändring)

• Vilka är hindren och möjliggörarna för att komma åt och återvända till Let's Talk?
• I vilken utsträckning har de viktigaste funktionerna i let's talk använts?
• I vilken utsträckning har let's talk visat bevis för att de avsedda målen uppnåddes?
• Vad var påverkan på användare?
• Vad var påverkan på jämnåriga stödjare?