Estudo Sobre Let's Talk

Este estudo envolverá três fases: (a) triagem / linha de base, (b) amostragem de experiência, e (c) discussões em grupo focal. Recrutamento: Os participantes serão recrutados através de uma combinação de estratégias de divulgação direcionada e pública. Para estudantes não-NUS, os cartazes de recrutamento serão divulgados online através de plataformas como Research Lobang, listas de email de parceiros, as contas de redes sociais pessoais e profissionais da equipa de estudo, e através de uma abordagem de amostragem em bola de neve. As listas de email de parceiros incluirão as das nossas organizações colaboradoras, limitadas a participantes que tenham consentido em receber comunicações por email. Para estudantes da Universidade Nacional de Singapura (NUS), sujeito a aprovações institucionais relevantes, os cartazes de recrutamento serão partilhados através de listas de email departamentais e plataformas de redes sociais, visando departamentos como Psicologia, Medicina, Ciência e Engenharia. Os indivíduos interessados serão direcionados para um link de inscrição online incluído no anúncio. Após manifestarem interesse, receberão um link para um questionário de triagem alojado no Qualtrics. Os convites por email serão enviados por pessoal autorizado com permissões para usar a lista de email. Também partilharemos os materiais de publicidade com a MOHT, que poderá ajudar a ampliar o alcance a participantes envolvidos através das suas campanhas anteriores ou iniciativas de parceiros (excluindo funcionários da MOHT). Apenas serão contactados participantes que tenham consentido em ser contactados.

Fase 1: Triagem Os participantes inscrever-se-ão respondendo a um link online fornecido nos anúncios. Ser-lhes-á então fornecido um link para um questionário alojado no Qualtrics.

Após lerem uma folha de informação do participante e fornecerem consentimento, os participantes preencherão perguntas sobre:

• Sintomas de saúde mental: Medidos através da Escala de Depressão, Ansiedade e Stress de 21 itens (DASS-21);
• Consciencialização, opiniões e uso prévio de serviços de saúde mental, incluindo let's talk, serviços de saúde mental digitais e outros serviços de saúde mental. Como parte desta série de perguntas, será-lhes pedido que preencham a Escala de Atitudes em Relação à Procura de Ajuda Psicológica Profissional - Forma Curta de 10 itens (ATSPPH-SF); e
• Dados demográficos.

Fase 2: Protocolo do método de amostragem de experiência Os participantes que cumprirem os critérios de elegibilidade (com base nos pontos de corte da DASS-21, ver secção de critérios de inclusão) serão convidados a participar na Fase 2, que envolve um período de intervenção de 21 dias no fórum let's talk.

1. Briefing e medidas de linha de base No início do estudo, os participantes serão apresentados à plataforma let's talk e à visão geral do estudo através de um folheto de briefing e/ou de uma sessão de briefing online.

   Ser-lhes-á também pedido que preencham as seguintes medidas:

   • Atitudes, conhecimentos e comportamentos em relação à saúde mental e procura de ajuda: Escala de Estigma de 28 itens, a Escala de Literacia em Saúde Mental (MHLS) de 35 itens, e as Escalas de Atitudes de Procura de Ajuda Mental (MHSAS) de 9 itens.
   • Regulação emocional: Inventário de Orientação de Coping para Problemas Experienciados (Brief-COPE) de 28 itens e Escala de Dificuldades na Regulação Emocional (DERS-18) de 18 itens
   • Sensação de isolamento/pertença: Escala de Conexão Social de Estado da UBC (UBC-SSCS) de 10 itens

2. Intervenção let's talk Ao contrário dos serviços de aconselhamento baseados em marcação, os fóruns de saúde mental online oferecem aos utilizadores a promessa de entrega de serviço 'just-in-time' que: (a) está disponível 24/7, e (b) pode abordar as necessidades de saúde mental à medida que surgem.

   Apesar da natureza 'just-in-time' destas plataformas, pouco se sabe sobre o impacto em tempo real dos serviços baseados em fórum. Consequentemente, planeamos realizar um estudo de amostragem de experiência para introduzir e monitorizar a intervenção.

   Esta intervenção tem vários componentes:

   • Amostragem de experiência: Durante o período de amostragem de experiência de 21 dias, os alertas serão enviados em intervalos regulares durante as horas de vigília do dia (aproximadamente 3-4 vezes por dia). Estes alertas serão entregues através dos próprios dispositivos móveis dos participantes (por exemplo, através de um chatbot do WhatsApp, Facebook ou Telegram).
   • Monitorização: Em cada alerta, será pedido aos participantes que preencham a escala de estado de 6 itens do Inventário de Ansiedade Estado-Traço de Spielberger de forma curta (STAI) perguntando aos participantes quão calmos, tensos, perturbados, relaxados, contentes e preocupados se sentem (classificação de 1='nada' e 4='muito').

   Se os participantes reportarem sentir-se 'moderadamente' ou 'muito' ansiosos, receberão então um dos seguintes alertas (aleatoriamente): (a) instruções para realizar uma atividade no site Let's Talk (por exemplo, publicar uma pergunta a um terapeuta, publicar uma pergunta a pares, ler respostas anteriores), ou (b) nenhum alerta adicional. 30 minutos depois, será-lhes então perguntado novamente: (i) as suas classificações STAI, e (ii) se tinham usado o site Let's Talk.

   - Se os participantes reportarem baixa ansiedade ('nada' ou 'um pouco'), não receberão nenhum alerta adicional.

   De acordo com os protocolos típicos de ESM, terão uma janela de 30 minutos para responder. Se não responderem durante essa janela, será registado como não resposta.

   Caso os participantes optem por responder aos nossos alertas e usar o site let's talk, isto ocorrerá anonimamente e será independente do estudo. (Não iremos acompanhar diretamente o uso do site let's talk pelos participantes.)

   Globalmente, o protocolo típico de amostragem de experiência é 7 vezes por dia todos os dias. Nas nossas experiências anteriores, os participantes não tiveram objeções a serem contactados 3-4 vezes por dia. Em qualquer momento, os participantes podem optar por desistir do estudo à vontade.

3. Medidas de acompanhamento

Imediatamente após a intervenção e um mês depois, será pedido aos participantes uma combinação das seguintes medidas:

• Sintomas de saúde mental: Medidos através da Escala de Depressão, Ansiedade e Stress de 21 itens (DASS-21);
• Consciencialização, opiniões e uso de serviços de saúde mental durante o período intermédio, incluindo serviços de saúde mental digitais e outros serviços de saúde mental. Como parte desta série de perguntas, será-lhes pedido que preencham a Escala de Atitudes em Relação à Procura de Ajuda Psicológica Profissional - Forma Curta de 10 itens (ATSPPH-SF); e
• Atitudes, conhecimentos e comportamentos em relação à saúde mental e procura de ajuda: Escala de Estigma de 28 itens, a Escala de Literacia em Saúde Mental (MHLS) de 35 itens, e as Escalas de Atitudes de Procura de Ajuda Mental (MHSAS) de 9 itens.
• Regulação emocional: Inventário de Orientação de Coping para Problemas Experienciados (Brief-COPE) de 28 itens e Escala de Dificuldades na Regulação Emocional (DERS-18) de 18 itens
• Sensação de isolamento / pertença: Escala de Conexão Social de Estado da UBC (UBC-SSCS) de 10 itens
• Feedback sobre o site Let's Talk: Será pedido aos participantes que forneçam feedback sobre o site (por exemplo, uso continuado do site, uso fora dos alertas, utilidade percebida de cada funcionalidade).

A maior parte do fórum, incluindo as respostas, é publicamente acessível. Os participantes são tratados como utilizadores regulares na plataforma e os funcionários não saberão que são participantes de investigação.

Os participantes que auto-reportam níveis muito elevados de angústia não são ignorados em nenhuma fase. Se reportarem angústia elevada, receberão alertas direcionando-os para recursos baseados em evidências disponíveis na plataforma, incluindo informações claras sobre como e onde procurar ajuda profissional se necessário. No acompanhamento de 30 minutos, se os participantes continuarem a indicar angústia muito elevada (ou se não responderem), serão novamente direcionados para estes recursos e lembrados das opções de apoio profissional disponíveis, incluindo falar com um terapeuta no site. Isto garante que os participantes recebem consistentemente orientação e são encorajados para uma procura de ajuda apropriada em vez de serem deixados sem apoio.

Fase 3: Discussões em grupo focal (FGDs)

Na Fase 3, realizaremos discussões em grupo focal com:

• Participantes da Fase 2 que tenham completado os componentes da Fase 2 e estejam interessados em juntar-se a discussões em grupo focal, e
• Amigos / líderes de apoio entre pares existentes no site Let's Talk. Para o recrutamento da fase 3, a MOHT contactará a sua rede de apoiantes entre pares e amigos.

As FGDs serão realizadas online (por exemplo: Zoom ou Microsoft Teams) Serão gravadas em áudio e vídeo e transcritas para fins de investigação. Com o consentimento do participante, citações das FGDs podem ser usadas anonimamente em publicações e apresentações. Embora apenas a gravação de áudio seja necessária para transcrição, a funcionalidade de gravação automática da aplicação online será usada por conveniência, resultando também numa gravação de vídeo. O vídeo será usado apenas para verificar observações ou associar nomes de oradores na transcrição antes de ser eliminado.

Uma equipa de facilitadores treinados será agendada para liderar as sessões, dependendo da disponibilidade e composição do grupo.

Para manter a privacidade dos participantes, todos os participantes serão encorajados a desligar as suas câmaras durante as FGDs. Os investigadores também fornecerão instruções sobre como alterar o seu nome de exibição no Zoom/Teams para algo anónimo, e lembrarão os participantes desta opção no início de cada sessão. Estes passos visam garantir um espaço seguro e confidencial para partilha aberta.

10 participantes da fase 2 e 10 amigos da plataforma. 2-4 FGDs no total 1 hora cada. (1 ou 2 FGD por grupo)

As FGDs focar-se-ão em temas de implementação, eficácia e apoiante entre pares. As perguntas feitas durante as FGDs cobrem os seguintes temas (ver guia de entrevista anexado, guia detalhado será anexado através de uma modificação futura)

• Quais são as barreiras e facilitadores para aceder e regressar ao Let's Talk?
• Até que ponto as funcionalidades-chave do let's talk foram acedidas?
• Até que ponto o let's talk mostrou evidências de que os objetivos pretendidos foram realizados?
• Qual foi o impacto nos utilizadores?
• Qual foi o impacto nos apoiantes entre pares?