Studie Over Let's Talk

Dit onderzoek omvat drie fasen: (a) screening/baseline, (b) experience sampling en (c) focusgroepdiscussies. Werving: Deelnemers worden geworven via een combinatie van gerichte en publieke outreachstrategieën. Voor niet-NUS-studenten worden wervingsposters online verspreid via platforms zoals Research Lobang, partner mailinglijsten, de persoonlijke en professionele sociale media-accounts van het onderzoeksteam, en via een sneeuwbalsteekproefbenadering. Partner mailinglijsten omvatten die van onze samenwerkende organisaties, beperkt tot deelnemers die hebben ingestemd met het ontvangen van e-mailcommunicatie. Voor National University of Singapore (NUS)-studenten, in afwachting van relevante institutionele goedkeuringen, worden wervingsposters gedeeld via departementale e-maillijsten en sociale mediaplatforms, gericht op afdelingen zoals Psychologie, Geneeskunde, Wetenschap en Techniek. Geïnteresseerden worden doorverwezen naar een online aanmeldlink in de advertentie. Na het tonen van interesse ontvangen ze een link naar een screeningsonderzoek gehost op Qualtrics. E-mailuitnodigingen worden verzonden door geautoriseerd personeel met toestemming om de mailinglijst te gebruiken. We delen de advertentiematerialen ook met MOHT, die mogelijk helpen bij het vergroten van de outreach naar deelnemers betrokken via hun eerdere campagnes of partnerinitiatieven (met uitzondering van MOHT-medewerkers). Alleen deelnemers die hebben ingestemd met contact worden benaderd.

Fase 1: Screening Deelnemers melden zich aan door te reageren op een online link in de advertenties. Vervolgens ontvangen ze een onderzoekslink gehost op Qualtrics.

Na het lezen van een deelnemersinformatieblad en het geven van toestemming, voltooien deelnemers vragen over:

• Gezondheidssymptomen: Gemeten via de 21-item Depression, Anxiety and Stress Scale (DASS-21);
• Bewustzijn, opvattingen en eerder gebruik van geestelijke gezondheidsdiensten, inclusief let's talk, digitale geestelijke gezondheidsdiensten en andere geestelijke gezondheidsdiensten. Als onderdeel van deze reeks vragen wordt hen gevraagd de 10-item Attitudes Toward Seeking Professional Psychological Help Scale - Short Form (ATSPPH-SF) in te vullen; en
• Demografie.

Fase 2: Experience sampling method protocol Deelnemers die voldoen aan de inclusiecriteria (gebaseerd op DASS-21 afkapwaarden, zie inclusiecriteria sectie) worden uitgenodigd om deel te nemen aan Fase 2, die een interventieperiode van 21 dagen op het let's talk forum omvat.

1. Briefing en basismetingen Aan het begin van het onderzoek worden deelnemers geïntroduceerd aan het let's talk platform en het onderzoeksoverzicht via een briefinghandout en/of een online briefingsessie.

   Ook wordt hen gevraagd de volgende metingen te voltooien:

   • Attitudes, kennis en gedrag met betrekking tot geestelijke gezondheid en hulpzoeken: 28-item Stigma Scale, de 35-item Mental Health Literacy Scale (MHLS) en de 9-item Mental Help Seeking Attitudes Scales (MHSAS).
   • Emotieregulatie: 28-item Coping Orientation to Problems Experienced Inventory (Brief-COPE) en 18-item Difficulties in Emotion Regulation Scale (DERS-18)
   • Gevoel van isolatie/verbondenheid: 10-item UBC State Social Connection Scale (UBC-SSCS)

2. let's talk interventie In tegenstelling tot afspraakgebaseerde counselingsdiensten, bieden online geestelijke gezondheidsforums gebruikers de belofte van 'just-in-time' dienstverlening die: (a) 24/7 beschikbaar is, en (b) geestelijke gezondheidsbehoeften kan aanpakken wanneer ze zich voordoen.

   Ondanks het 'just-in-time' karakter van deze platforms, is weinig bekend over de real-time impact van forumbased diensten. Dienovereenkomstig zijn we van plan een experience sampling studie uit te voeren om de interventie te introduceren en te monitoren.

   Deze interventie heeft verschillende componenten:

   • Experience sampling: Tijdens de 21-daagse experience sampling periode worden prompts op vaste tijden verzonden tijdens de wakkere uren van de dag (ongeveer 3-4 keer per dag). Deze prompts worden afgeleverd via de eigen mobiele apparaten van deelnemers (bijvoorbeeld via een WhatsApp-, Facebook- of Telegram-chatbot).
   • Monitoring: Bij elke prompt wordt deelnemers gevraagd de 6-item state scale van de short-form Spielberger State-Trait Anxiety Inventory (STAI) in te vullen, waarbij wordt gevraagd hoe kalm, gespannen, overstuur, ontspannen, tevreden en bezorgd ze zich voelen (beoordeling van 1='helemaal niet' en 4='heel erg').

   Als deelnemers aangeven zich 'matig' of 'heel erg' angstig te voelen, ontvangen ze vervolgens een van de volgende prompts (willekeurig): (a) instructies om een activiteit uit te voeren op de Let's Talk-site (bijvoorbeeld, een vraag stellen aan een therapeut, een vraag stellen aan peers, eerdere reacties lezen), of (b) geen verdere prompt. 30 minuten later wordt hen dan opnieuw gevraagd: (i) naar hun STAI-beoordelingen, en (ii) of ze de Let's Talk-site hebben gebruikt.

   - Als deelnemers lage angst rapporteren ('helemaal niet' of 'enigszins'), ontvangen ze geen verdere prompt.

   Volgens typische ESM-protocollen hebben ze een venster van 30 minuten om te reageren. Als ze niet reageren binnen dat venster, wordt dit geregistreerd als een non-respons.

   Mochten deelnemers ervoor kiezen om op onze prompts te reageren en de let's talk-site te gebruiken, dan gebeurt dit anoniem en onafhankelijk van het onderzoek. (We volgen het gebruik van de let's talk-site door deelnemers niet direct.)

   Wereldwijd is het typische experience sampling protocol 7 keer per dag voor alle dagen. In onze eerdere experimenten hadden deelnemers geen bezwaar tegen contact 3-4 keer per dag. Op elk moment kunnen deelnemers ervoor kiezen om vrijwillig uit het onderzoek te stappen.

3. Follow-up metingen

Direct na de interventie en een maand later worden deelnemers een combinatie van de volgende metingen gevraagd:

• Gezondheidssymptomen: Gemeten via de 21-item Depression, Anxiety and Stress Scale (DASS-21);
• Bewustzijn, opvattingen en gebruik van geestelijke gezondheidsdiensten tijdens de tussenperiode, inclusief digitale geestelijke gezondheidsdiensten en andere geestelijke gezondheidsdiensten. Als onderdeel van deze reeks vragen wordt hen gevraagd de 10-item Attitudes Toward Seeking Professional Psychological Help Scale - Short Form (ATSPPH-SF) in te vullen; en
• Attitudes, kennis en gedrag met betrekking tot geestelijke gezondheid en hulpzoeken: 28-item Stigma Scale, de 35-item Mental Health Literacy Scale (MHLS) en de 9-item Mental Help Seeking Attitudes Scales (MHSAS).
• Emotieregulatie: 28-item Coping Orientation to Problems Experienced Inventory (Brief-COPE) en 18-item Difficulties in Emotion Regulation Scale (DERS-18)
• Gevoel van isolatie/verbondenheid: 10-item UBC State Social Connection Scale (UBC-SSCS)
• Feedback over de Let's Talk-site: Deelnemers wordt gevraagd feedback te geven over de site (bijvoorbeeld, voortgezet gebruik van de site, gebruik buiten de prompts, waargenomen nut van elke functie).

Het merendeel van het forum, inclusief de reacties, is openbaar toegankelijk. Deelnemers worden behandeld als reguliere gebruikers op het platform en medewerkers weten niet dat ze een onderzoeksdeelnemer zijn.

Deelnemers die zelf zeer hoge niveaus van distress rapporteren, worden in geen enkel stadium genegeerd. Als ze hoge distress rapporteren, ontvangen ze prompts die hen doorverwijzen naar evidence-based bronnen beschikbaar op het platform, inclusief duidelijke informatie over hoe en waar professionele hulp te zoeken indien nodig. Bij de 30-minuten follow-up, als deelnemers aangeven zeer hoge distress te blijven ervaren (of als ze niet reageren), worden ze opnieuw doorverwezen naar deze bronnen en herinnerd aan beschikbare professionele ondersteuningsopties, inclusief spreken met een therapeut op de site. Dit zorgt ervoor dat deelnemers consistent begeleiding ontvangen en worden aangemoedigd naar gepast hulpzoeken in plaats van onondersteund te blijven.

Fase 3: Focusgroepdiscussies (FGD's)

In Fase 3 voeren we focusgroepdiscussies uit met:

• Deelnemers uit Fase 2 die de Fase 2-componenten hebben voltooid en geïnteresseerd zijn in het deelnemen aan focusgroepdiscussies, en
• Bestaande befrienders/peer support leaders op de Let's Talk-site. Voor fase 3 werving neemt MOHT contact op met hun netwerk van peer supporters en befrienders.

De FGD's worden online uitgevoerd (bijvoorbeeld: Zoom of Microsoft Teams) Ze worden audio- en videogeregistreerd en getranscribeerd voor onderzoeksdoeleinden. Met toestemming van de deelnemer kunnen citaten uit de FGD's anoniem worden gebruikt in publicaties en presentaties. Hoewel alleen de audio-opname nodig is voor transcriptie, wordt de automatische opnamefunctie van de online applicatie gebruikt voor gemak, resulterend in een video-opname. De video wordt uitsluitend gebruikt om observaties te verifiëren of sprekersnamen in het transcript te matchen voordat deze wordt verwijderd.

Een team van getrainde facilitators wordt ingepland om de sessies te leiden, afhankelijk van beschikbaarheid en groepscompositie.

Om de privacy van deelnemers te waarborgen, worden alle deelnemers aangemoedigd om hun camera's uit te zetten tijdens de FGD's. Onderzoekers geven ook instructies over hoe ze hun weergavenaam op Zoom/Teams kunnen wijzigen in iets anoniems, en zullen deelnemers aan deze optie herinneren aan het begin van elke sessie. Deze stappen zijn bedoeld om een veilige en vertrouwelijke ruimte te waarborgen voor open delen.

10 deelnemers uit fase 2 en 10 befrienders van het platform. 2-4 FGD's in totaal, elk 1 uur. (1 of 2 FGD per groep)

FGD's richten zich op implementatie, effectiviteit en peer supporter thema's. De vragen tijdens de FGD's behandelen de volgende thema's (zie bijgevoegde interviewgids, gedetailleerde gids wordt bijgevoegd via een toekomstige wijziging)

• Wat zijn de barrières en enablers voor toegang en terugkeer naar Let's Talk?
• In hoeverre zijn de belangrijkste functies van let's talk benaderd?
• In hoeverre heeft let's talk bewijs getoond dat de beoogde doelen zijn gerealiseerd?
• Wat was de impact op gebruikers?
• Wat was de impact op peer supporters?