Studie über Let's Talk

Diese Studie wird drei Phasen umfassen: (a) Screening/Baseline, (b) Experience Sampling und (c) Fokusgruppendiskussionen. Rekrutierung: Teilnehmer werden durch eine Kombination aus gezielten und öffentlichen Outreach-Strategien rekrutiert. Für Nicht-NUS-Studenten werden Rekrutierungsplakate online über Plattformen wie Research Lobang, Partner-Mailingslisten, die persönlichen und beruflichen Social-Media-Konten des Studienteams und durch einen Schneeball-Sampling-Ansatz verbreitet. Partner-Mailingslisten umfassen solche unserer Partnerorganisationen, beschränkt auf Teilnehmer, die der Erhalt von E-Mail-Kommunikation zugestimmt haben. Für Studenten der National University of Singapore (NUS) werden, sofern relevante institutionelle Genehmigungen vorliegen, Rekrutierungsplakate über Abteilungs-E-Mail-Listen und Social-Media-Plattformen geteilt, wobei Abteilungen wie Psychologie, Medizin, Naturwissenschaften und Ingenieurwesen angesprochen werden. Interessierte Personen werden zu einem Online-Anmeldelink weitergeleitet, der in der Anzeige enthalten ist. Nach Interessensbekundung erhalten sie einen Link zu einer auf Qualtrics gehosteten Screening-Umfrage. E-Mail-Einladungen werden von autorisiertem Personal mit Berechtigung zur Nutzung der Mailingliste versendet. Wir werden die Anzeigenmaterialien auch mit MOHT teilen, die bei der Verstärkung der Reichweite zu Teilnehmern helfen können, die über ihre früheren Kampagnen oder Partnerinitiativen erreicht wurden (ausschließlich MOHT-Mitarbeiter). Nur Teilnehmer, die einer Kontaktaufnahme zugestimmt haben, werden kontaktiert.

Phase 1: Screening Teilnehmer melden sich an, indem sie auf einen in den Anzeigen bereitgestellten Online-Link antworten. Ihnen wird dann ein auf Qualtrics gehosteter Umfragelink bereitgestellt.

Nach dem Lesen eines Teilnehmerinformationsblatts und Erteilung der Einwilligung werden die Teilnehmer Fragen zu folgenden Themen beantworten:

• Psychische Gesundheitssymptome: Gemessen mit der 21-Item Depression, Anxiety and Stress Scale (DASS-21);
• Bewusstsein, Ansichten und vorherige Nutzung von psychischen Gesundheitsdiensten, einschließlich let's talk, digitalen psychischen Gesundheitsdiensten und anderen psychischen Gesundheitsdiensten. Im Rahmen dieser Fragenreihe werden sie gebeten, die 10-Item Attitudes Toward Seeking Professional Psychological Help Scale - Short Form (ATSPPH-SF) auszufüllen; und
• Demografie.

Phase 2: Experience Sampling Method Protokoll Teilnehmer, die die Eignungskriterien erfüllen (basierend auf DASS-21-Grenzwerten, siehe Einschlusskriterien Abschnitt), werden zur Teilnahme an Phase 2 eingeladen, die eine 21-tägige Interventionsphase im let's talk Forum umfasst.

1. Einweisung und Baseline-Messungen Zu Beginn der Studie werden die Teilnehmer durch ein Einweisungshandout und/oder eine Online-Einweisungssitzung in die let's talk Plattform und die Studienübersicht eingeführt.

   Sie werden auch gebeten, die folgenden Messungen durchzuführen:

   • Einstellungen, Wissen und Verhaltensweisen bezüglich psychischer Gesundheit und Hilfesuche: 28-Item Stigma Scale, die 35-Item Mental Health Literacy Scale (MHLS) und die 9-Item Mental Help Seeking Attitudes Scales (MHSAS).
   • Emotionsregulation: 28-Item Coping Orientation to Problems Experienced Inventory (Brief-COPE) und 18-Item Difficulties in Emotion Regulation Scale (DERS-18)
   • Gefühl der Isolation/Zugehörigkeit: 10-Item UBC State Social Connection Scale (UBC-SSCS)

2. let's talk Intervention Im Gegensatz zu terminbasierten Beratungsdiensten bieten Online-Psychische-Gesundheits-Foren Nutzern die Möglichkeit einer 'Just-in-Time'-Servicebereitstellung, die: (a) 24/7 verfügbar ist und (b) psychische Gesundheitsbedürfnisse adressieren kann, sobald sie auftreten.

   Trotz der 'Just-in-Time'-Natur dieser Plattformen ist wenig über die Echtzeitwirkung von forum-basierten Diensten bekannt. Dementsprechend planen wir eine Experience-Sampling-Studie durchzuführen, um die Intervention einzuführen und zu überwachen.

   Diese Intervention hat mehrere Komponenten:

   • Experience Sampling: Während der 21-tägigen Experience-Sampling-Periode werden während der Wachstunden des Tages in regelmäßigen Abständen (ca. 3-4 Mal pro Tag) Erinnerungen gesendet. Diese Erinnerungen werden über die eigenen Mobilgeräte der Teilnehmer geliefert (z.B. über einen WhatsApp-, Facebook- oder Telegram-Chatbot).
   • Überwachung: Bei jeder Erinnerung werden die Teilnehmer gebeten, die 6-Item State-Skala der Kurzform des Spielberger State-Trait Anxiety Inventory (STAI) auszufüllen, die fragt, wie ruhig, angespannt, verärgert, entspannt, zufrieden und besorgt sie sich fühlen (Bewertung von 1='überhaupt nicht' und 4='sehr').

   Wenn Teilnehmer angeben, sich 'mäßig' oder 'sehr' ängstlich zu fühlen, erhalten sie eine der folgenden Erinnerungen (zufällig): (a) Anweisungen, eine Aktivität auf der Let's Talk Seite durchzuführen (z.B. eine Frage an einen Therapeuten stellen, eine Frage an Gleichaltrige stellen, vorherige Antworten lesen), oder (b) keine weitere Erinnerung. 30 Minuten später werden sie dann erneut gefragt: (i) nach ihren STAI-Bewertungen und (ii) ob sie die Let's Talk Seite genutzt haben.

   - Wenn Teilnehmer geringe Angst angeben ('überhaupt nicht' oder 'etwas'), erhalten sie keine weitere Erinnerung.

   Gemäß typischer ESM-Protokolle haben sie ein 30-minütiges Fenster zum Antworten. Wenn sie in diesem Fenster nicht antworten, wird es als Nichtantwort protokolliert.

   Falls Teilnehmer sich entscheiden, auf unsere Erinnerungen zu antworten und die let's talk Seite zu nutzen, geschieht dies anonym und unabhängig von der Studie. (Wir werden die Nutzung der let's talk Seite durch Teilnehmer nicht direkt verfolgen.)

   Global gesehen ist das typische Experience-Sampling-Protokoll 7 Mal pro Tag an allen Tagen. In unseren vorherigen Experimenten hatten Teilnehmer keine Einwände dagegen, 3-4 Mal pro Tag kontaktiert zu werden. Zu jedem Zeitpunkt können Teilnehmer nach Belieben aus der Studie austreten.

3. Nachfolgemessungen

Unmittelbar nach der Intervention und einen Monat später werden die Teilnehmer eine Kombination der folgenden Messungen durchführen:

• Psychische Gesundheitssymptome: Gemessen mit der 21-Item Depression, Anxiety and Stress Scale (DASS-21);
• Bewusstsein, Ansichten und Nutzung von psychischen Gesundheitsdiensten während der Zwischenzeit, einschließlich digitaler psychischer Gesundheitsdienste und anderer psychischer Gesundheitsdienste. Im Rahmen dieser Fragenreihe werden sie gebeten, die 10-Item Attitudes Toward Seeking Professional Psychological Help Scale - Short Form (ATSPPH-SF) auszufüllen; und
• Einstellungen, Wissen und Verhaltensweisen bezüglich psychischer Gesundheit und Hilfesuche: 28-Item Stigma Scale, die 35-Item Mental Health Literacy Scale (MHLS) und die 9-Item Mental Help Seeking Attitudes Scales (MHSAS).
• Emotionsregulation: 28-Item Coping Orientation to Problems Experienced Inventory (Brief-COPE) und 18-Item Difficulties in Emotion Regulation Scale (DERS-18)
• Gefühl der Isolation / Zugehörigkeit: 10-Item UBC State Social Connection Scale (UBC-SSCS)
• Feedback zur Let's Talk Seite: Teilnehmer werden gebeten, Feedback zur Seite zu geben (z.B. fortgesetzte Nutzung der Seite, Nutzung außerhalb der Erinnerungen, wahrgenommener Nutzen jeder Funktion).

Der Großteil des Forums, einschließlich der Antworten, ist öffentlich zugänglich. Teilnehmer werden wie normale Nutzer auf der Plattform behandelt, und Mitarbeiter werden nicht wissen, dass sie Forschungsteilnehmer sind.

Teilnehmer, die selbst sehr hohe Belastungsniveaus angeben, werden in keiner Phase ignoriert. Wenn sie hohe Belastung angeben, erhalten sie Erinnerungen, die sie zu evidenzbasierten Ressourcen auf der Plattform leiten, einschließlich klarer Informationen, wie und wo bei Bedarf professionelle Hilfe zu suchen ist. Bei der 30-minütigen Nachverfolgung, wenn Teilnehmer weiterhin sehr hohe Belastung anzeigen (oder wenn sie nicht antworten), werden sie erneut zu diesen Ressourcen geleitet und an verfügbare professionelle Unterstützungsoptionen erinnert, einschließlich des Gesprächs mit einem Therapeuten auf der Seite. Dies stellt sicher, dass Teilnehmer kontinuierlich Anleitung erhalten und zu angemessener Hilfesuche ermutigt werden, anstatt ununterstützt zu bleiben.

Phase 3: Fokusgruppendiskussionen (FGDs)

In Phase 3 werden wir Fokusgruppendiskussionen durchführen mit:

• Teilnehmern aus Phase 2, die die Phase-2-Komponenten abgeschlossen haben und an der Teilnahme an Fokusgruppendiskussionen interessiert sind, und
• Bestehenden Befriendern / Peer-Support-Leitern auf der Let's Talk Seite. Für die Phase-3-Rekrutierung wird MOHT ihr Netzwerk von Peer-Unterstützern und Befriendern kontaktieren.

Die FGDs werden online durchgeführt (z.B. Zoom oder Microsoft Teams). Sie werden audio- und videotechnisch aufgezeichnet und für Forschungszwecke transkribiert. Mit Einwilligung der Teilnehmer können Zitate aus den FGDs anonym in Veröffentlichungen und Präsentationen verwendet werden. Obwohl nur die Audioaufzeichnung für die Transkription erforderlich ist, wird die automatische Aufzeichnungsfunktion der Online-Anwendung aus Bequemlichkeit genutzt, was auch zu einer Videoaufzeichnung führt. Das Video wird ausschließlich zur Überprüfung von Beobachtungen oder zum Abgleich von Sprechernamen in der Transkription verwendet, bevor es gelöscht wird.

Ein Team geschulter Moderatoren wird je nach Verfügbarkeit und Gruppenzusammensetzung für die Leitung der Sitzungen eingeplant.

Um die Privatsphäre der Teilnehmer zu wahren, werden alle Teilnehmer ermutigt, ihre Kameras während der FGDs auszuschalten. Forscher werden auch Anweisungen geben, wie sie ihren Anzeigenamen auf Zoom/Teams in etwas Anonymes ändern können, und werden die Teilnehmer zu Beginn jeder Sitzung an diese Option erinnern. Diese Schritte zielen darauf ab, einen sicheren und vertraulichen Raum für offenes Teilen zu gewährleisten.

10 Teilnehmer aus Phase 2 und 10 Befriender von der Plattform. 2-4 FGDs insgesamt, jeweils 1 Stunde. (1 oder 2 FGDs pro Gruppe)

FGDs konzentrieren sich auf Implementierung, Wirksamkeit und Peer-Supporter-Themen. Die während der FGDs gestellten Fragen decken folgende Themen ab (siehe beigefügter Interviewleitfaden, detaillierter Leitfaden wird durch eine zukünftige Änderung beigefügt)

• Was sind die Barrieren und Förderfaktoren für den Zugang und die Rückkehr zu Let's Talk?
• Inwieweit wurden die Hauptfunktionen von let's talk genutzt?
• Inwieweit hat let's talk gezeigt, dass die beabsichtigten Ziele erreicht wurden?
• Was war die Wirkung auf Nutzer?
• Was war die Wirkung auf Peer-Unterstützer?