Behandlingsprogram för substansbruksstörning

Substansbruksstörningar (SUD) som beroende av opioider, metamfetamin och alkohol är ett betydande samhällsproblem i USA och drabbar nästan 50 miljoner individer årligen. Specialiserade behandlingsprogram för SUD i samhället ("SUD-program") är en viktig typ av SUD-vårdgivare och även om det finns effektiva behandlingar för SUD, underminerar betydande problem i organisationen och genomförandet av SUD-program (t.ex. utbrändhet, personalomsättning) leveransen av högkvalitativa tjänster. Kliniska handledare har en central position för att stödja SUD-rådgivare (kliniska vårdgivare i första linjen) och säkerställa hög servicekvalitet. För att kliniska handledare effektivt ska kunna stödja rådgivare behöver de evidensbaserade handledningsstrategier. För närvarande får handledare i samhällsbaserade SUD-program väldigt lite utbildning, stöd och vägledning för handledning, och därför är deras handledningspraxis mycket varierande, vilket väcker oro för effektiviteten av den kliniska handledningen som för närvarande tillhandahålls i dessa program. Evidensbaserade handledningsstrategier kan hjälpa till att fylla detta gap, och evidens från barnavårdsmiljöer visar att de förbättrar ledarskap, klimat och klientresultat. Baserat på vårt preliminära formativa arbete med SUD-vårdgivare i Arkansas bedömdes en förstärkningsbaserad handledningsstrategi utvecklad för rådgivare vara acceptabel och genomförbar i SUD-program, och hade hög upplevd potential att förbättra handledningskvalitet, rådgivares välbefinnande och prestation, samt klientresultat. Deltagarna ansåg att strategins struktur och innehåll passade bra för SUD-miljöer. Men för att en handledningsstrategi ska vara stödjande för det arbete de gör måste den utvecklas för att återspegla det språk, de fall-exempel och de organisatoriska faktorer som är relevanta för SUD-miljöer. Målen med vår studie är att iterativt utveckla och förfina en handledningsstrategi för SUD-miljöer, och att testa den i behandlingsprogram med boendeform med hjälp av kvalitetsförbättrings- och implementeringsvetenskapliga verktyg och tillvägagångssätt. Mål 1 innebär att utnyttja tidigare erfarenhet av att utveckla handledningsstrategier och samarbeta med SUD-vårdgivare för att utveckla och förfina handledningsstrategin för SUD. Genom att använda Evidence-Based Quality Improvement (EBQI)-processen kommer vi att engagera SUD-partners i en serie samarbetsmöten för att granska och diskutera handledningsstrategin och relaterade studiematerial, och för att fatta nyckelbeslut. Resultatet av detta arbete kommer att vara en förfinad och optimerad SUD-handledningsstrategi. Mål 2 innebär att genomföra två pilotcykler med handledare och rådgivare i ett urval av SUD-behandlingsprogram med boendeform för att bedöma genomförbarheten och acceptansen av handledningsstrategin, undersöka dess inverkan på viktiga organisatoriska, rådgivar- och klientresultat, och för att dokumentera hinder och möjliggörare för dess implementering och långsiktiga användning i rutinpraktik. Denna studie kommer att ge viktig information för att informera planering och design av en framtida fullskalig studie för att bedöma effektiviteten av den nya handledningsstrategin i ett stort urval av SUD-program.