Программы лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ

Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ (РУПВ), такие как зависимость от опиоидов, метамфетаминов и алкоголя, представляют собой значительное бремя в США, ежегодно затрагивая почти 50 миллионов человек. Специализированные программы лечения РУПВ в сообществах («программы РУПВ») являются ключевым типом поставщиков услуг по лечению РУПВ, и хотя эффективные методы лечения РУПВ существуют, значительные проблемы в организации и предоставлении программ РУПВ (например, выгорание, текучесть кадров) подрывают предоставление качественных услуг. Клинические супервизоры занимают центральное положение в поддержке консультантов по РУПВ (клинических работников первой линии) и обеспечении высокого качества услуг. Для эффективной поддержки консультантов клиническим супервизорам необходимы стратегии супервизии, основанные на доказательствах. В настоящее время супервизоры в программах РУПВ в сообществах получают очень мало обучения, поддержки и указаний по супервизии, поэтому их практика супервизии сильно варьируется, что вызывает обеспокоенность по поводу эффективности клинической супервизии в том виде, в каком она предоставляется в настоящее время в этих программах. Стратегии супервизии, основанные на доказательствах, могут помочь заполнить этот пробел, и данные, полученные в условиях защиты детей, показывают, что они улучшают руководство, климат и результаты клиентов. Основываясь на нашей предварительной формирующей работе с поставщиками услуг по лечению РУПВ в Арканзасе, стратегия супервизии, основанная на подкреплении и разработанная для консультантов, была признана приемлемой и осуществимой в программах РУПВ и имела высокий воспринимаемый потенциал для улучшения качества супервизии, благополучия и производительности консультантов, а также результатов клиентов. Участники сочли структуру и содержание стратегии хорошо подходящими для условий РУПВ. Однако для того, чтобы стратегия супервизии поддерживала работу, которую они выполняют, она должна быть разработана с учетом языка, примеров случаев и организационных факторов, соответствующих условиям РУПВ. Цели нашего исследования — поэтапно разработать и усовершенствовать стратегию супервизии для условий РУПВ и апробировать ее в стационарных программах лечения с использованием инструментов и подходов науки об улучшении качества и внедрении. Задача 1 включает использование предыдущего опыта разработки стратегий супервизии и партнерство с поставщиками услуг по лечению РУПВ для разработки и совершенствования стратегии супервизии для РУПВ. Используя процесс улучшения качества на основе доказательств (EBQI), мы привлечем партнеров по РУПВ к серии совместных встреч для обзора и обсуждения стратегии супервизии и связанных материалов исследования, а также для принятия ключевых решений. Результатом этой работы станет усовершенствованная и оптимизированная стратегия супервизии для РУПВ. Задача 2 включает проведение двух пилотных циклов с супервизорами и консультантами в выборке стационарных программ лечения РУПВ для оценки осуществимости и приемлемости стратегии супервизии, изучения ее влияния на ключевые организационные результаты, результаты консультантов и клиентов, а также документирования барьеров и факторов, способствующих ее внедрению и устойчивому использованию в повседневной практике. Это исследование предоставит ключевую информацию для планирования и разработки будущего полноценного исследования для оценки эффективности новой стратегии супервизии в большой выборке программ РУПВ.