Programas de Tratamento de Perturbações por Uso de Substâncias

As perturbações relacionadas com o uso de substâncias (PRUS), como a dependência de opioides, metanfetaminas e álcool, representam um fardo significativo nos EUA, afetando quase 50 milhões de indivíduos anualmente. Os programas de tratamento especializados em PRUS da comunidade ("programas PRUS") são um tipo fundamental de prestadores de serviços PRUS e, embora existam tratamentos eficazes para PRUS, problemas significativos na organização e prestação dos programas PRUS (por exemplo, esgotamento profissional, rotatividade) comprometem a prestação de serviços de alta qualidade. Os supervisores clínicos estão numa posição central para apoiar os conselheiros de PRUS (prestadores clínicos de primeira linha) e garantir a alta qualidade dos serviços. Para que os supervisores clínicos apoiem eficazmente os conselheiros, precisam de estratégias de supervisão baseadas em evidências. Atualmente, os supervisores nos programas PRUS da comunidade recebem muito pouca formação, apoio e orientação para a supervisão, pelo que as suas práticas de supervisão são altamente variáveis, suscitando preocupação quanto à eficácia da supervisão clínica tal como atualmente prestada nestes programas. As estratégias de supervisão baseadas em evidências podem ajudar a preencher esta lacuna, e evidências provenientes de contextos de proteção infantil mostram que melhoram a liderança, o ambiente e os resultados dos clientes. Com base no nosso trabalho formativo preliminar com prestadores de PRUS no Arkansas, uma estratégia de supervisão baseada em reforço desenvolvida para conselheiros foi considerada aceitável e viável em programas PRUS, e teve um elevado potencial percecionado para melhorar a qualidade da supervisão, o bem-estar e desempenho dos conselheiros, e os resultados dos clientes. Os participantes consideraram que a estrutura e conteúdo da estratégia eram adequados para contextos PRUS. No entanto, para que uma estratégia de supervisão seja de apoio ao trabalho que realizam, precisa de ser desenvolvida de forma a refletir a linguagem, os exemplos de casos e os fatores organizacionais relevantes para os contextos PRUS. Os objetivos do nosso estudo são desenvolver e aperfeiçoar iterativamente uma estratégia de supervisão para contextos PRUS, e testá-la em programas de tratamento residencial utilizando ferramentas e abordagens de melhoria da qualidade e ciência da implementação. O Objetivo 1 envolve aproveitar a experiência anterior no desenvolvimento de estratégias de supervisão e estabelecer parcerias com prestadores de PRUS para desenvolver e aperfeiçoar a estratégia de supervisão para PRUS. Utilizando o processo de Melhoria da Qualidade Baseada em Evidências (MQBE), envolveremos os parceiros PRUS numa série de reuniões colaborativas para rever e discutir a estratégia de supervisão e materiais de estudo relacionados, e para tomar decisões-chave. O resultado deste trabalho será uma estratégia de supervisão PRUS refinada e otimizada. O Objetivo 2 envolve a realização de dois ciclos piloto com supervisores e conselheiros numa amostra de programas de tratamento residencial PRUS para avaliar a viabilidade e aceitabilidade da estratégia de supervisão, examinar o seu impacto em resultados organizacionais, de conselheiros e de clientes chave, e documentar barreiras e facilitadores para a sua implementação e uso sustentado na prática rotineira. Este estudo fornecerá informações-chave para informar o planeamento e desenho de um futuro estudo totalmente potenciado para avaliar a eficácia da nova estratégia de supervisão numa grande amostra de programas PRUS.