Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Kirurgisk tidpunkt efter preoperativ hypofrak-tionerad strålbehandling för lokaliserad extremitets- och trunkus mjukdelssarkom (STARS)

1 september 2026 uppdaterad av: Italian Sarcoma Group

Kirurgisk tidsinställning efter preoperativ hypofraktionerad strålbehandling för patienter med primär lokaliserad mjukdelssarkom i extremiteter och torso: en randomiserad fas 2-klinisk prövning

Fas II, nationell, multicentrisk, prospektiv, randomiserad (1:1) icke-underlägeshetsstudie med två parallella grupper, som inkluderar en samtidig observationskohort av berättigade icke-randomiserade patienter, utformad för att adressera kritiska kunskapsluckor genom att prospektivt utvärdera säkerheten, effekten och genomförbarheten av preoperativ ultrahypofrak-tionerad strålbehandling (HFRT) hos patienter med mjukdelssarkom (STS) i extremiteter och bål.

Studieöversikt

Detaljerad beskrivning

Denna studie är utformad för att adressera kritiska kunskapsluckor genom att prospektivt utvärdera säkerhet, effektivitet och genomförbarhet av preoperativ ultra-hypofraktonerad strålbehandling (HFRT) hos patienter med mjukdelssarkom (STS) i extremiteter och bål. Behöriga patienter kommer att randomiseras för att få ett ultra-hypofraktonerat RT-schema bestående av 30 Gy levererat i 5 fraktioner om 6 Gy, följt av kirurgisk resektion vid en av två fördefinierade intervall: antingen 1–2 veckor eller 4–6 veckor efter avslutad strålbehandling. Parallellt kommer en icke-randomiserad observationskohort att registreras, bestående av patienter behandlade enligt nuvarande standardpraxis – kirurgi ensamt eller kirurgi föregången av konventionell RT (50 Gy i 25 fraktioner) – för att ge en samtida referens för jämförelse. Syftet med denna studie är att samla högkvalitativ klinisk evidens om effekten av ultra-hypofraktonerad RT på onkologiska utfall, behandlingsrelaterad toxicitet, perioperativ morbiditet och patientrapporterad livskvalitet. Utvärdering av logistiska och ekonomiska implikationer av behandlingsdeeskalering, såsom hälso- och sjukvårdsresursutnyttjande och behandlingsbörda, är också en viktig aspekt som ska behandlas.

Genom att systematiskt bedöma dessa slutpunkter syftar denna studie till att informera framtida kliniska riktlinjer och stödja den potentiella integrationen av ultra-hypofraktonerad RT i rutinmässig klinisk praxis för utvalda patienter med lokaliserad STS.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Beräknad)

142

Fas

  • Inte tillämpbar

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studiekontakt

Studera Kontakt Backup

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

  • Vuxen
  • Äldre vuxen

Tar emot friska volontärer

Nej

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • Frivilligt skriftligt informerat samtycke, med förmåga att fullt förstå och effektivt kommunicera, innan genomförande av någon studie-relaterad procedur som inte ingår i normal medicinsk praxis, med förståelse för att samtycket kan återkallas av subjektet när som helst utan påverkan på framtida medicinsk vård.
  • Ålder > 18 år
  • Bevisad diagnos av primär, resektabel extremitet/trunkvägg STS med låg-medel risk (Sarculator© förutsagd 10-års OS > 60%)
  • Mätbar sjukdomskriterier (RECIST 1.1 och CHOI)
  • ECOG: 0, 1 eller 2 (om påverkad av ortopediskt tillstånd och inte av allmänt tillstånd)
  • Inga större kontraindikationer mot planerad strålbehandling eller kirurgisk behandling
  • Aktiv deltagande med efterlevnad av begärd behandlingsschema och uppföljning
  • Kvinnligt subjekt kommer att genomgå ett negativt graviditetstest
  • Tillräcklig benmärgsfunktion (hemoglobin > 9g/dL, leukocyter > 3000/mm³, trombocyter > 100 000/mm³). Patienter med plasmakreatinin ≤ 1,6 mg/dL, transaminaser (AST-SGOT, ALT-SGPT) ≤ 2,5 gånger UNL; totalt bilirubin ≤ 1,5 gånger UNL; alkalisk fosfatas ≤ 2,5 gånger UNL är acceptabla. CRP, LDH, totalprotein och albumin måste också registreras.
  • HBV och HCV serologier måste utföras före patientinklusion. Om hepatit B ytantigen (HBsAg) är positivt krävs ytterligare utvärdering för att utesluta aktiv viral replikation (dvs. testning för hepatit B e-antigen [HBeAg] och HBV-DNA). Om någon av dessa markörer är positiv rekommenderas inte studieinklusion. I sådana fall kan profylaktisk behandling med lamivudin övervägas enligt utredarens bedömning. Om en potentiell deltagare testar positivt för anti-HCV-antikroppar måste aktiv infektion uteslutas genom ett kvalitativt HCV-PCR-test. Om PCR-testning inte kan utföras, eller om den bekräftar aktiv infektion, är patienten inte berättigad till studien. Patienter måste vara HIV-seronegativa, med ett CD4+ T-cellantal större än 400/mm³. Individer med kliniskt signifikant immunbrist - antingen medfödd eller förvärvad - är inte berättigade till inkludering

Exklusionskriterier:

  • Ålder < 18 år
  • Mjukdelssarkom (STS) som härrör från olika platser (dvs. retroperitonealt, abdominalt, bäckenet, huvud och hals), gynekologiska sarkom, samt gastrointestinala stromala tumörer (GIST), desmoidtyp fibromatos och pediatriska typer av sarkom (dvs. extraossärt Ewing sarkom, embryonal/alveolärt rabdomyosarkom, desmoplastisk liten rundcellstumör) exkluderas.
  • Återkommande eller metastaserande tillstånd eller tidigare whoop-kirurgi för sarkom (incisionsbiopsier är tillåtna om utförda 6 månader före remiss).
  • Oresektabla tumörer (med extremitetsbevarande kirurgi)
  • Diagnostiserat onkologiskt tillstånd inom 5 år före inkludering (undantag: Gleason <6 prostatadenokarcinom; in situ cervikal cancer och melanom; basalcellscancer i huden radikalt behandlad)
  • Tidigare strålbehandling till platsen avsedd för planerad kirurgi eller strålbehandling, oavsett indikation
  • Något medicinskt tillstånd som kan försämra och minska livslängden till mindre än 2 år inklusive men inte begränsat till betydande systemiska sjukdomar grad 3 eller högre på CI-CTCAE v5.0-skalan, som begränsar patienttillgänglighet, eller enligt utredarens bedömning kan bidra signifikant till behandlingstoxicitet
  • Okontrollerade bakteriella, svamp- eller virusinfektioner - antingen systemiska eller lokaliserade vid platsen för planerad kirurgi eller strålbehandling
  • Allvarlig psykisk störning, psykologiska, familjära, sociala eller geografiska omständigheter som begränsar patientens förmåga att följa protokoll eller informerat samtycke.
  • Patienter som deltagit i en annan klinisk prövning och/eller fått något annat undersökningspreparat under de senaste 30 dagarna före inkludering
  • Patienter som fått någon annan behandling för den studerade sjukdomen inklusive kemoterapi, strålbehandling, kirurgi eller någon annan behandling med kurativ avsikt. Incisionsbiopsier är tillåtna om utförda 6 månader före remiss.
  • Oförmåga att följa den begärda uppföljningen
  • Kvinnor som är gravida eller ammar
  • Något tillstånd som är instabilt eller kan äventyra patientens säkerhet och deras efterlevnad i studien
  • BMI > 40 och BMI < 18

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Behandling
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Sekventiell tilldelning
  • Maskning: Ingen (Open Label)

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Experimentell: Grupp A
hypofraktionerad strålbehandling (30Gy/5 fraktioner) och kirurgisk resektion 1-2 veckor efter behandling.
hypofrakterad strålbehandling (30Gy/5 fraktioner) och kirurgisk resektion 1–2 veckor efter behandling
Experimentell: Grupp B
hypofrak-tionerad strålbehandling (30Gy/5 fraktioner) och kirurgisk resektion 4-6 veckor efter behandlingen.
hypofraktionerad strålbehandling (30Gy/5 fraktioner) och kirurgisk resektion 4-6 veckor efter behandling
Inget ingripande: Observationskohort
Standardbehandling med kirurgi ± standard strålbehandling (50 Gy/25 fraktioner)

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Bestämma förekomsten av postoperativa komplikationer
Tidsram: Operationsdag (DOS); 7-14-21-30-60-90 dagar efter DOS; 4-8-12-16-20-24 månader efter DOS
Det primära målet med denna studie är att bestämma incidensen av postoperativa komplikationer (enligt Clavien-Dindo) inom 90 dagar från operationen
Operationsdag (DOS); 7-14-21-30-60-90 dagar efter DOS; 4-8-12-16-20-24 månader efter DOS

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Livskvalitet (QoL)
Tidsram: Vid senast tillgängliga QoL-bedömningsdatum för patienter utan bekräftad försämring
Livskvalitet (QoL)
Vid senast tillgängliga QoL-bedömningsdatum för patienter utan bekräftad försämring
Överlevnad totalt (OS)
Tidsram: Vid det senaste datum då patienten var känd för att vara vid liv
Överlevnad totalt (OS)
Vid det senaste datum då patienten var känd för att vara vid liv
Sjukdomsfri överlevnad (DFS)
Tidsram: Månaderna 4-8-12-16-20-24 efter operationen
Sjukdomsfri överlevnad (DFS)
Månaderna 4-8-12-16-20-24 efter operationen
Kumulativ incidens av lokal återkomst (CCI-LR)
Tidsram: Månad 4-8-12-16-20-24 efter operation
Kumulativ incidens av lokal återkomst (CCI-LR)
Månad 4-8-12-16-20-24 efter operation
Kumulativ incidens av avlägsen metastas (CCI-DM)
Tidsram: Månaderna 4-8-12-16-20-24 efter operation
Kumulativ incidens av fjärrmetastas (CCI-DM)
Månaderna 4-8-12-16-20-24 efter operation
Patologisk respons
Tidsram: Vid vilken tidpunkt som helst under studien
Patologisk respons
Vid vilken tidpunkt som helst under studien
Radiologiskt svar (RECIST 1.1 och CHOI)
Tidsram: Månaderna 4-8-12-16-20-24 efter operationen
Radiologiskt svar (RECIST 1.1 och CHOI)
Månaderna 4-8-12-16-20-24 efter operationen
Behandlingsrelaterad toxicitet
Tidsram: 7-14-21-30-60-90 dagar DOS, 4-8-12-16-20-24 månader efter DOS
Behandlingsrelaterad toxicitet (baserad på Common Terminology Criteria for Adverse Events [NCI-CTCAE] version 5.0)
7-14-21-30-60-90 dagar DOS, 4-8-12-16-20-24 månader efter DOS
Postoperativa komplikationer
Tidsram: 7-14-21-30-60-90 dagar DOS, 4-8-12-16-20-24 månader efter DOS
Postoperativa komplikationer (klassificerade enligt Clavien-Dindo och CCI)
7-14-21-30-60-90 dagar DOS, 4-8-12-16-20-24 månader efter DOS

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Utredare

  • Huvudutredare: Marco Baia, MD, Findazione IRCCS Istituto Nazionale Tumori Milano

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Allmänna publikationer

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Beräknad)

30 januari 2027

Primärt slutförande (Beräknad)

1 december 2029

Avslutad studie (Beräknad)

1 december 2035

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

17 november 2025

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

24 november 2025

Första postat (Faktisk)

5 december 2025

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

2 september 2026

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

1 september 2026

Senast verifierad

1 september 2026

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

NEJ

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Nej

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Prenumerera