Parodontal hälsa och natriumbikarbonat tandkräm

Studiedesign, miljö och deltagare

Vi kommer att genomföra en pågående longitudinell studie som utvärderar strukturerad hygienbehandling, med nödvändig tandbehandling under sex månader, med utfallsmått registrerade vid tre tidpunkter: baslinje (0 månader), 3 månader och 6 månader.

Studien kommer att rekrytera vuxna individer av båda könen (n=100, ålder >18 år) från patienter som besöker Peninsula Dental School (PDS) Dental Education Facilities i Plymouth.

Dessa patienter kommer för närvarande inte att behandlas av studenter och kommer därför att rekryteras för att delta i en 6-månaders studie, där deras munhygien, parodontalbehandling och tandbehandling kommer att utföras av vårt forskningsteam.

Innan rekryteringen är klar och bokningar för tandläkarbesök görs, kommer följande exklusionskriterier att tillämpas på patienterna: tidigare diagnos av diabetes (typ I eller II), pågående antibiotikaanvändning, användare av helprotes, användning av immunosuppressiva läkemedel, användning av antimikrobiellt munsköljmedel inom de senaste 3 månaderna.

Ytterligare exklusionskriterier kommer att tillämpas på patienter efter tandläkarbesök, om de har ett BPE-resultat som inkluderar mindre än en kod 3 och/eller mer än två kod 4:or. Studien är pågående och planeras avsluta datainsamlingen senast i oktober 2026.

Intervention Interventionen kommer att bestå av en initial tandundersökning, tre bekräftade besök hos hygienisten, och ytterligare ett obegränsat antal tandläkarbesök beroende på den behandlingsnivå varje patient behöver inom den 6-månaders forskningsperiod som patienten deltog i studien.

Deltagarna kommer att få standardiserad professionell hygienbehandling bestående av sub- och supragingival professionell mekanisk plackavlägsnande (PMPR), utförd av kvalificerade hygienister.

Integrerad tandvård, inklusive preventiva och restaurativa åtgärder, kommer att tillhandahållas som kliniskt indikerat. Studiebesöken är separata från studentbehandlingsscheman, vilket säkerställer att det inte sker någon överlappning av vård utanför studiens protokoll.

Studiens arbetsflöde innefattar:

• Initialt tandläkarbesök (30 minuter): Initial tandundersökning; visuell muntillsyn, BPE, röntgenbilder (vid behov). En patientspecifik behandlingsplan skapas för varje patient.
• Hygienbesök 1 (Baslinje, 0 månader): Skriftligt samtycke samlas in, tillsammans med en fullständig medicinsk och tandläkarhistorik. Blodtryck och salivprov tas. Fullständig parodontalbedömning (FPA), plack- och blödningspoäng mäts. Munhygieninstruktion (OHI) och PMPR ges. Munhygienhempaket ges till patienterna inklusive tandkräm och mellanrumsborstar. Uppföljningsbesök efter 3 månader bokas.
• Hygienbesök 2 (3 månader): Alla mätningar upprepas. OMS, BP, FPA, P, BOP, OHI-översyn, PMPR. Munhygienhempaket fylls på. Nästa hygienbesök bokas om 3 månader.
• Hygienbesök 3 (6 månader): Alla mätningar slutförs. Patient lämnar forskningsbesöken.
• Ytterligare tandbehandlingsbesök (vid behov): Mängden och längden på dessa tandbehandlingsbesök varierade beroende på de individuella behoven hos patienterna inom studien. Dessa besök inkluderade generellt extraktioner, restaureringar, protesbesök, kronor och rotkanalbehandlingar, dvs. allt patienterna behövde under studiens 6 månader, mellan hygienbesöken, för att slutföra behandlingsförloppet.

Kliniskt arbetsflöde och teamintegration:

Studien förlitar sig på samordnat tvärvetenskapligt teamarbete:

• Tandhygienister: Utför hygienbehandling, ger munhälsorådgivning och registrerar kliniska utfall.
• Tandläkare: Övervakar behandling, tillhandahåller integrerad tandvård och säkerställer patientsäkerhet.
• Tandsköterskor: Stödjer kliniska procedurer, upprätthåller infektionskontroll, samlar in orala mikrobiomprover och hanterar dokumentation.
• Forskare: Övergripande projektledning, övervakar protokollföljande, samlar in/analyserar orala mikrobiomprover och hanterar forskningsdata.
• Administrativ personal: Hanterar schemaläggning och patientkommunikation.
• Expertövervakare:

Datainsamling och utfall:

Data kommer att samlas in och lagras digitalt för forskningsändamål men kommer också att matas in i patienternas R4-tandvårdsjournaler. Papperskopior av plack- och blödningsindex förvarades också i pappersformat i patienternas pappersfiler tillsammans med kopior av deras samtycke.

Kliniska data, inklusive plackindex, gingivalhälsa och parodontalparametrar, kommer att registreras vid varje hygienbesök. Orala mikrobiomprover kommer att samlas in vid alla tre hygienbesökstidpunkter för att stödja parallella forskningsmål för att kvantifiera följande:

• Tandparametrar: Tandkartläggning (DMFT), Basic Periodontal Examination (BPE), plack- och blödningspoäng, och mätningar av parodontal ficka/fästnivå, med parodontitseveritet klassificerad enligt BSP-riktlinjer.
• Orala prover: Ostimulerade salivprover kommer att samlas in (ostimulerat, 5 min) och förvaras vid -80 °C. Salivöverstånd kommer att användas för biokemisk marköranalys (nitrat, nitrit, ammoniak, pH, buffringskapacitet, laktat, glukos, interleukiner), medan salivpellets kommer att användas för oral mikrobiomanalys. Natriumnitrat (80 µmol) munsköljmedel kommer att samlas in och förvaras vid -80 °C. Munsköljmedlet kommer att användas för kvantifiering av oral nitratreduceringskapacitet.
• Blodtryck (BP): Blodtryck kommer att registreras från ett genomsnitt av 3 värden enligt standardprotokoll. Deltagarnas BP-resultat kommer att klassificeras enligt NICE- och NHS-riktlinjer.