Gemenskapsinsatser för att bekämpa antibiotikaresistens i Ghana (CITAR-Ghana)

Insatser som avskräcker apotek i samhället från att tillhandahålla antibiotika utan korrekt diagnos och läkarrecept är kritiskt nödvändiga i låg- och medelinkomstländer för att hantera det växande hotet av antimikrobiell resistens. I denna studie kommer vi att testa effekten av två insatser riktade mot apotek i samhället i regionen Storaccra i Ghana. Vi kommer att genomföra en baslinjeundersökning, följt av besök av standardiserade patienter (SP). Vi kommer sedan att implementera insatserna (beskrivna nedan) och utvärdera resultaten igen med hjälp av SP.

Studien har 4 nyckelmål:

Mål 1. Utvärdera effekten av två beteendeinsatser riktade mot apotek i samhället på utlämningsfrekvensen av antibiotika. Vi fördelar slumpmässigt 285 apotek i Storaccra 1:1:1 i en av tre armar: 1) Kontroll, 2) Individualiserad återkoppling och 3) Juridisk påminnelse. I armen Individualiserad återkoppling använder vi information från de första besöken för att ge skräddarsydd återkoppling till apoteken. I armen Juridisk påminnelse ger vi ett brev från myndigheterna i Ghana som betonar att tillhandahålla antibiotika utan läkarrecept är mot lagen.

Mål 2. Utvärdera omfattningen av kunskaps- och handlingsgapet i utlämningsbeteendet för antibiotika bland apotek i samhället. Vi jämför självrapporterad data från en baslinjeundersökning och den som erhållits från SP-besök för att bedöma gapet mellan vad apoteken vet och vad de gör i praktiken.

Mål 3. Undersöka effekten av minskat tryck från patienter för antibiotika på apotekens utlämningsbeteende. De två efterfrågevariationer vi kommer att testa är följande: 1) Patient ber om ett läkemedel (normalt efterfrågetryck), 2) Patient säger uttryckligen att de helst inte vill ta antibiotika och nämner att de inte har läkarrecept och att deras tillstånd verkar vara viralt (minskat efterfrågetryck).

Mål 4. Utvärdera differentiella effekter av de två insatserna och minskat efterfrågetryck över patientens ålder.