Samfundsinterventioner til Bekæmpelse af Antibiotikaresistens i Ghana (CITAR-Ghana)

Indgreb, der fraråder samfundsfarmacier at udlevere antibiotika uden korrekt diagnose og en læges recept, er kritisk nødvendige i lav- og mellemindkomstlande for at adressere den stigende trussel fra antimikrobiel resistens. I denne undersøgelse vil vi teste effekten af to indgreb rettet mod samfundsfarmacier i Greater Accra-regionen i Ghana. Vi vil udføre en baselineundersøgelse, efterfulgt af besøg af standardiserede patienter (SP'er). Vi vil derefter implementere indgrebene (beskrevet nedenfor) og vurdere resultaterne igen ved hjælp af SP'er.

Undersøgelsen har 4 nøgleformål:

Formål 1. Vurdere effekten af to adfærdsmæssige indgreb rettet mod samfundsfarmacier på antibiotika-udleveringsrater. Vi tilfældigt tildeler 285 apoteker i Greater Accra 1:1:1 til en af tre grupper: 1) Kontrol, 2) Individuel Feedback, og 3) Juridisk Påmindelse. I Individuel Feedback-gruppen bruger vi information fra de første besøg til at give skræddersyet feedback til apotekerne. I Juridisk Påmindelse-gruppen giver vi et brev fra Ghanas myndigheder, der understreger, at udlevering af antibiotika uden en lægerecept er imod loven.

Formål 2. Vurdere omfanget af kendskabs-handlings-gabet i antibiotika-udleveringsadfærd blandt samfundsfarmacier. Vi sammenligner selvrapporterede data fra en baselineundersøgelse og dem opnået fra SP-besøg for at vurdere gabet mellem, hvad apotekerne ved, og hvad de gør i praksis.

Formål 3. Undersøge effekten af reduceret pres fra patienter efter antibiotika på apotekernes udleveringsadfærd. De to efterspørgselsvariationer, vi vil teste, er følgende: 1) Patient beder om medicin (normalt efterspørgselspres), 2) Patient siger udtrykkeligt, at de foretrækker ikke at tage antibiotika og nævner, at de ikke har en lægerecept, og at deres tilstand synes at være viral (reduceret efterspørgselspres).

Formål 4. Vurdere differentielle effekter af de to indgreb og reduceret efterspørgselspres på tværs af patientens alder.