Gemeinschaftsinterventionen zur Bekämpfung der antimikrobiellen Resistenz in Ghana (CITAR-Ghana)

Maßnahmen, die Apotheken davon abhalten, Antibiotika ohne ordnungsgemäße Diagnose und ärztliches Rezept abzugeben, sind in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen dringend erforderlich, um der wachsenden Bedrohung durch antimikrobielle Resistenzen zu begegnen. In dieser Studie werden wir die Wirkung von zwei Interventionen testen, die auf Apotheken in der Greater Accra Region Ghanas abzielen. Wir werden eine Baseline-Umfrage durchführen, gefolgt von Besuchen durch standardisierte Patienten (SPs). Anschließend werden wir die Interventionen (siehe unten) umsetzen und die Ergebnisse erneut mithilfe von SPs bewerten.

Die Studie hat 4 Hauptziele:

Ziel 1. Bewertung der Wirkung von zwei verhaltensbezogenen Interventionen, die auf Apotheken abzielen, auf die Antibiotika-Abgaberaten. Wir teilen 285 Apotheken in Greater Accra zufällig im Verhältnis 1:1:1 in eine von drei Gruppen ein: 1) Kontrolle, 2) Individualisiertes Feedback und 3) Rechtserinnerung. In der Gruppe mit individualisiertem Feedback nutzen wir Informationen aus den ersten Besuchen, um maßgeschneidertes Feedback an die Apotheken zu geben. In der Gruppe mit Rechtserinnerung übermitteln wir ein Schreiben der ghanaischen Behörden, das betont, dass die Abgabe von Antibiotika ohne ärztliches Rezept gegen das Gesetz verstößt.

Ziel 2. Bewertung des Ausmaßes der Wissens-Umsetzungs-Lücke im Antibiotika-Abgabeverhalten bei Apotheken. Wir vergleichen selbstberichtete Daten aus einer Baseline-Umfrage mit denen aus SP-Besuchen, um die Lücke zwischen dem, was die Apotheken wissen, und dem, was sie in der Praxis tun, zu bewerten.

Ziel 3. Untersuchung der Auswirkung eines reduzierten Drucks von Patienten auf Antibiotika auf das Abgabeverhalten der Apotheken. Die beiden Nachfragevarianten, die wir testen werden, sind: 1) Patient bittet um ein Medikament (normaler Nachfragedruck), 2) Patient sagt ausdrücklich, dass er lieber keine Antibiotika nehmen möchte und erwähnt, dass er kein ärztliches Rezept hat und dass sein Zustand viral zu sein scheint (reduzierter Nachfragedruck).

Ziel 4. Bewertung der unterschiedlichen Auswirkungen der beiden Interventionen und des reduzierten Nachfragedrucks in Abhängigkeit vom Alter des Patienten.