Extrakorporal terapi och terapeutisk läkemedelsövervakning

Bland alla patienter som behandlas med nygenerationsantibiotika (beta.lactamer och beta-lactamas-hämmare) kommer vi att ta hänsyn till resultaten från dem som har vårdats på intensivvårdsavdelningar.

Effektiv antimikrobiell behandling är avgörande för att minska deras dödlighet i samband med bakteriell sepsis. De kräver ofta också extrakorporala stöd, såsom njurfunktionsersättning (RRT) och extrakorporal membranoxygenation (ECMO), för sin överlevnad. Det finns dock få studier, som endast är begränsade till vissa läkemedel, som rapporterar om vikten av terapeutisk läkemedelsövervakning för adekvat dosjustering under dessa särskilda förhållanden med extrakorporalt stöd.

Risken för att uppnå sub-terapeutiska eller toxiska nivåer är ganska hög på grund av möjliga mycket betydande variationer i läkemedlens farmakokinetik på grund av deras interaktion med de olika komponenterna i ECMO- och RRT-apparaterna, läkemedlets egenskaper och patienternas patofysiologiska förändringar på ECMO och/eller RRT.

Primärt syfte är att utvärdera om standardordinationerna av beta-lactamer/beta-lactamas-hämmare (BL/BLIs) är tillräckliga för att uppnå det optimala PK/PD-målet även för ECMO- och RRT-patienter (eller kombinerade) som vårdas på intensivvårdsavdelning.

Sekundära syften inkluderar att utvärdera:

• förekomsten av sub-terapeutiska och/eller toxiska läkemedelsnivåer
• andelen patienter med otillräckliga läkemedelsnivåer i olika undergrupper (dvs. avsaknad av extrakorporal terapi kontra ECMO; avsaknad av extrakorporal terapi kontra RRT, avsaknad av extrakorporal terapi kontra ECMO och RRT) - andelen patienter med toxiska eller sub-terapeutiska läkemedelsnivåer i samma undergrupper;
• andelen, när det är möjligt, av läkemedelsnivåer före och under den extrakorporala terapin, för samma patient;
• förekomsten av läkemedelsresistens hos patogener och deras mekanism