Klinisk studie om den terapeutiska effekten av biportal endoskopisk dekompressionsryggkirurgi och lumbal dekompressionsfusionskirurgi vid behandling av degenerativ lumbal spondylolisthesis

1) Screening och inkludering: Denna studie är en prospektiv kohortstudie. Patienterna screenades baserat på inklusions- och exklusionskriterier. De informerades om att kirurgisk behandling för degenerativ lumbal spondylolistesis kunde innefatta antingen lumbal fusionskirurgi eller endast dekompression med dubbelkanalsendoskop. Specifika detaljer för båda procedurerna förklarades, vilket gjorde det möjligt för patienterna att självständigt välja sin kirurgiska plan. Informerat samtycke erhölls, och baslinjedata inklusive symptom, smärtpoäng och neurologiska funktionspoäng samlades in. 2) Preoperativ bedömning: Alla patienter genomgår detaljerade smärt- och neurologiska funktionsutvärderingar före operation. Smärtintensitet kvantifieras med hjälp av Visuell Analog Skala (VAS), medan neurologisk funktion bedöms med hjälp av system som JOA-poäng och ODI-poäng. Bildutvärderingar inkluderar MRI- och CT-skanningar. 3) Datainsamling: Prospektiv datainsamling genomfördes för både ryggradsdekompression med dubbelkanalsendoskop och lumbal dekompression med fusionsprocedurer. Kirurgiska protokoll standardiserades, med dokumentation av operationsbilder, procedurtid, blodförlust och intraoperativa komplikationer. Ryggkotor- och bihåvnadsvävnadsprover samlades in under operationen. 4) Postoperativ uppföljning: Patienterna genomgår uppföljning vid 1 månad, 3 månader, 6 månader, 12 månader, 24 månader och 36 månader postoperativt. Upprepa preoperativa smärt- och neurologiska funktionsbedömningar, genomför regelbundna bildgranskningar och dokumentera postoperativ återhämtning, komplikationsfrekvens och återfall. 5) Vävnadsanalys: Prover som erhållits under operationen genomgår histologisk sektionering, RT-qPCR eller Western Blot-testning för att analysera skillnader. 6) Dataanalys: Statistisk programvara analyserar insamlad data för att utvärdera förändringar i pre- och postoperativa smärtpoäng, neurologiska funktionspoäng och bildresultat. Signifikanstestning jämför effektiviteten och säkerheten hos de två kirurgiska tillvägagångssätten.