Клиническое исследование терапевтической эффективности бипортальной эндоскопической декомпрессионной хирургии позвоночника и поясничной декомпрессионно-фузионной хирургии в лечении дегенеративного поясничного спондилолистеза

1) Скрининг и включение: Данное исследование является проспективным когортным исследованием. Пациенты проходили скрининг на основе критериев включения и исключения. Им сообщали, что хирургическое лечение дегенеративного поясничного спондилолистеза может включать либо операцию по спондилодезу поясничного отдела, либо декомпрессию только с использованием двуканальной эндоскопии. Были объяснены конкретные детали обеих процедур, что позволило пациентам самостоятельно выбрать план хирургического лечения. Было получено информированное согласие, а также собраны исходные данные, включая симптомы, показатели боли и оценки неврологической функции. 2) Предоперационная оценка: Все пациенты проходят детальную оценку боли и неврологической функции до операции. Интенсивность боли количественно определяется с помощью Визуальной Аналоговой Шкалы (ВАШ), в то время как неврологическая функция оценивается с использованием систем, таких как оценка JOA и оценка ODI. Визуализационные исследования включают МРТ и КТ. 3) Сбор данных: Проспективный сбор данных проводился как для двуканальной эндоскопической декомпрессии позвоночника, так и для поясничной декомпрессии с процедурами спондилодеза. Хирургические протоколы были стандартизированы, с документацией операционных изображений, продолжительности процедуры, кровопотери и интраоперационных осложнений. Во время операции собирались образцы позвоночных позвонков и вспомогательных тканей. 4) Послеоперационное наблюдение: Пациенты проходят наблюдение через 1 месяц, 3 месяца, 6 месяцев, 12 месяцев, 24 месяца и 36 месяцев после операции. Повторяются предоперационные оценки боли и неврологической функции, проводятся регулярные визуализационные обзоры, а также документируются послеоперационное восстановление, частота осложнений и рецидивы. 5) Анализ тканей: Образцы, полученные во время операции, подвергаются гистологическому срезу, RT-qPCR или тестированию Вестерн-блот для анализа различий. 6) Анализ данных: Статистическое программное обеспечение анализирует собранные данные для оценки изменений в пред- и послеоперационных показателях боли, оценках неврологической функции и результатах визуализации. Тестирование значимости сравнивает эффективность и безопасность двух хирургических подходов.