Studio clinico sull'efficacia terapeutica della chirurgia spinale decompressiva endoscopica biportale e della chirurgia di decompressione e fusione lombare nel trattamento della spondilolistesi lombare degenerativa

1) Screening e arruolamento: Questo studio è uno studio di coorte prospettico. I pazienti sono stati sottoposti a screening in base ai criteri di inclusione ed esclusione. È stato loro comunicato che il trattamento chirurgico per la spondilolistesi lombare degenerativa poteva coinvolgere sia la chirurgia di fusione lombare che la decompressione endoscopica a doppio canale da sola. Sono stati spiegati i dettagli specifici di entrambe le procedure, consentendo ai pazienti di scegliere autonomamente il proprio piano chirurgico. È stato ottenuto il consenso informato e sono stati raccolti i dati basali, inclusi sintomi, punteggi del dolore e punteggi della funzione neurologica. 2) Valutazione preoperatoria: Tutti i pazienti subiscono valutazioni dettagliate del dolore e della funzione neurologica prima dell'intervento. L'intensità del dolore è quantificata utilizzando la Scala Analogica Visiva (VAS), mentre la funzione neurologica è valutata utilizzando sistemi come il punteggio JOA e il punteggio ODI. Le valutazioni di imaging includono risonanza magnetica e scansioni TC. 3) Raccolta dati: È stata condotta una raccolta dati prospettica sia per la decompressione spinale endoscopica a doppio canale che per le procedure di decompressione lombare con fusione. I protocolli chirurgici sono stati standardizzati, con documentazione di immagini operative, durata della procedura, perdita di sangue e complicanze intraoperatorie. Durante l'intervento sono stati raccolti campioni di tessuto vertebrale e accessorio. 4) Follow-up postoperatorio: I pazienti subiscono follow-up a 1 mese, 3 mesi, 6 mesi, 12 mesi, 24 mesi e 36 mesi post-operatori. Ripetere le valutazioni preoperatorie del dolore e della funzione neurologica, condurre revisioni di imaging regolari e documentare il recupero postoperatorio, i tassi di complicanze e la recidiva. 5) Analisi dei tessuti: I campioni ottenuti durante l'intervento subiscono sezionamento istologico, test RT-qPCR o Western Blot per analizzare le differenze. 6) Analisi dei dati: Il software statistico analizza i dati raccolti per valutare i cambiamenti nei punteggi del dolore pre e post-operatori, nei punteggi della funzione neurologica e negli esiti di imaging. Il test di significatività confronta l'efficacia e la sicurezza dei due approcci chirurgici.