Appbaserad Självhantering för Somatisk Symtombild och MUS: En Pilotstudie

Mål Det primära målet med denna studie är att utvärdera effektiviteten av en åtta veckors självhanteringsmobilapplikation för vuxna som upplever somatisk symtomstörning (SSD) eller medicinskt oförklarliga symptom (MUS). Förbättring kommer att bedömas med hjälp av PHQ-15. Det sekundära målet är att undersöka förändringar i kliniska symptom och fysiologiska indikatorer efter appanvändning, samt att bedöma acceptabiliteten och användbarheten av interventionen.

Vetenskaplig motivering Somatiska symptom utan tydlig medicinsk förklaring utgör 15-30% av besök i primärvården (Peveler et al., 1997; Fink et al., 1999; Ko et al., 2011). Diagnostisk terminologi har utvecklats från somatoforma störningar i DSM-IV och MUS till SSD i DSM-5, vilket betonar plågsamma symptom åtföljda av maladaptiva tankar, känslor eller beteenden (Scott et al., 2022). SSD är ofta associerat med alexitymi, emotionell undertryckning och svårigheter att reglera ilska, i enlighet med teorier om somatisering som kroppsligt uttryck för obearbetad affekt (Anuk & Bahadir, 2017; Liu et al., 2011). Dessa svårigheter bidrar till interpersonell nedsättning och överdriven sjukvårdsanvändning, vilket ofta resulterar i frustration för kliniker (Orzechowska et al., 2020).

Psykologiska behandlingar, inklusive KBT, MBSR, MBCT och ACT, har visat effektivitet för att minska symtombördan vid tillstånd som IBS, fibromyalgi, tinnitus och kronisk trötthet (Hauge et al., 2015; Kikuchi et al., 2020; Roland et al., 2015). Dessa terapier delar mekanismer såsom att förbättra kroppsmedvetenhet, minska fysiologisk hyperarousal och främja adaptiv coping och acceptans (Aktas et al., 2019; Jing et al., 2019). Dock kvarstår hinder för spridning, eftersom patienter med SSD ofta avvisar psykologiska förklaringar, ägnar sig åt medicinskt shopping och behåller starka somatiska attribut (Brown, 2007; Harris et al., 2009).

Digitala interventioner erbjuder en skalbar lösning genom att tillhandahålla psykopedagogik om kroppsliga samband, KBT- och mindfulnessbaserade strategier, stresshanteringsverktyg och beteendemonitorering i ett tillgängligt, vardagsformat. Evidens tyder på att internet- och appbaserade KBT-program kan förbättra somatisk ångest och relaterade utfall, samtidigt som de minskar behandlingskostnader och förbättrar följsamhet (Van et al., 2022).

Fysiologiska mått såsom hjärtfrekvensvariabilitet (HRV) ger en objektiv biomarkör för stressreglering. Lägre HRV reflekterar minskad resiliens och större emotionell dysreglering, medan högre HRV indikerar överdriven arousal eller nedsatt återhämtning. Trots teoretiska länkar mellan autonom reglering och somatisering har få studier undersökt HRV-svar i SSD-populationer tillsammans med psykologiska interventioner. Denna studie adresserar detta gap.

Studiedesign En randomiserad kontrollerad studie kommer att rekrytera 110 vuxna ≥19 år som rapporterar betydande somatisk ångest. Efter screening och informerat samtycke kommer deltagarna att slumpmässigt fördelas (1:1) till intervention (n=55) eller kontroll (n=55) med hjälp av en R-genererad allokeringstabell som hanteras oberoende av forskarna.

Baslinjeutvärderingar inkluderar standardiserade frågeformulär och HRV-mätning. Interventionsgruppen kommer att använda mobilapplikationen i åtta veckor, medan kontrollgruppen kommer att fortsätta behandling som vanligt. Efter åtta veckor kommer båda grupperna att slutföra uppföljningsfrågeformulär och HRV-mätning. Därefter kommer interventionsgruppen att avsluta appanvändning, och kontrollgruppen kommer att erbjudas appåtkomst. Ytterligare en uppföljningsenkät kommer att genomföras online för båda grupperna vid 16 veckor.

Förväntad påverkan Denna studie kommer att ge empirisk evidens om effektivitet, användbarhet och acceptabilitet för en digital intervention för SSD och MUS. Genom att integrera självhanteringsstrategier med fysiologisk monitorering syftar den till att främja skalbara, evidensbaserade tillvägagångssätt för en population som historiskt har varit svår att behandla inom traditionella medicinska modeller.