App-basierte Selbstverwaltung für somatoforme Störungen und MUS: Eine Pilotstudie

Ziele Das primäre Ziel dieser Studie ist es, die Wirksamkeit einer achtwöchigen Selbstmanagement-Mobilanwendung für Erwachsene mit somatischer Belastungsstörung (SSD) oder medizinisch ungeklärten Symptomen (MUS) zu bewerten. Die Verbesserung wird mit dem PHQ-15 bewertet. Das sekundäre Ziel ist es, Veränderungen der klinischen Symptome und physiologischen Indikatoren nach der App-Nutzung zu untersuchen sowie die Akzeptanz und Benutzerfreundlichkeit der Intervention zu bewerten.

Wissenschaftliche Begründung Somatische Symptome ohne klare medizinische Erklärung machen 15–30 % der Hausarztbesuche aus (Peveler et al., 1997; Fink et al., 1999; Ko et al., 2011). Die diagnostische Terminologie hat sich von somatoformen Störungen im DSM-IV und MUS zu SSD im DSM-5 entwickelt, was belastende Symptome betont, die von maladaptiven Gedanken, Emotionen oder Verhaltensweisen begleitet werden (Scott et al., 2022). SSD wird häufig mit Alexithymie, emotionaler Unterdrückung und Schwierigkeiten bei der Regulierung von Wut in Verbindung gebracht, was mit Theorien der Somatisierung als körperlicher Ausdruck unverarbeiteter Affekte übereinstimmt (Anuk & Bahadir, 2017; Liu et al., 2011). Diese Schwierigkeiten tragen zu zwischenmenschlichen Beeinträchtigungen und übermäßiger Inanspruchnahme von Gesundheitsleistungen bei, was oft zu Frustration bei Klinikern führt (Orzechowska et al., 2020).

Psychologische Behandlungen, einschließlich CBT, MBSR, MBCT und ACT, haben sich als wirksam erwiesen, um die Symptombelastung bei Erkrankungen wie Reizdarmsyndrom, Fibromyalgie, Tinnitus und chronischer Müdigkeit zu reduzieren (Hauge et al., 2015; Kikuchi et al., 2020; Roland et al., 2015). Diese Therapien teilen Mechanismen wie die Verbesserung der Körperwahrnehmung, die Reduzierung physiologischer Übererregung und die Förderung adaptiver Bewältigung und Akzeptanz (Aktas et al., 2019; Jing et al., 2019). Es bleiben jedoch Hindernisse für die Verbreitung bestehen, da Patienten mit SSD oft psychologische Erklärungen ablehnen, sich medizinisches Shopping betreiben und starke somatische Zuschreibungen beibehalten (Brown, 2007; Harris et al., 2009).

Digitale Interventionen bieten eine skalierbare Lösung, indem sie Psychoedukation über Körper-Geist-Verbindungen, CBT- und achtsamkeitsbasierte Strategien, Stressmanagement-Tools und Verhaltensüberwachung in einem zugänglichen, alltagstauglichen Format bereitstellen. Die Evidenz deutet darauf hin, dass internet- und app-basierte CBT-Programme somatische Belastungen und verwandte Ergebnisse verbessern können, während sie gleichzeitig Behandlungskosten senken und die Adhärenz verbessern (Van et al., 2022).

Physiologische Messungen wie die Herzfrequenzvariabilität (HRV) liefern einen objektiven Biomarker für die Stressregulation. Eine niedrigere HRV spiegelt eine geringere Resilienz und eine größere emotionale Dysregulation wider, während eine höhere HRV auf eine übermäßige Erregung oder eine beeinträchtigte Erholung hinweist. Trotz theoretischer Zusammenhänge zwischen autonomer Regulation und Somatisierung haben nur wenige Studien HRV-Reaktionen in SSD-Populationen zusammen mit psychologischen Interventionen untersucht. Diese Studie schließt diese Lücke.

Studiendesign Eine randomisierte kontrollierte Studie rekrutiert 110 Erwachsene im Alter von ≥19 Jahren, die über erhebliche somatische Belastungen berichten. Nach Screening und informierter Einwilligung werden die Teilnehmer mithilfe einer R-generierten Zuteilungstabelle, die unabhängig von den Forschern verwaltet wird, randomisiert (1:1) der Interventionsgruppe (n=55) oder der Kontrollgruppe (n=55) zugeteilt.

Die Baseline-Bewertungen umfassen standardisierte Fragebögen und HRV-Messungen. Die Interventionsgruppe wird die mobile Anwendung acht Wochen lang nutzen, während die Kontrollgruppe die Behandlung wie gewohnt fortsetzt. Nach acht Wochen werden beide Gruppen Folge-Fragebögen und HRV-Messungen durchführen. Anschließend wird die Interventionsgruppe die App-Nutzung einstellen, und der Kontrollgruppe wird der App-Zugang angeboten. Eine zusätzliche Online-Nachbefragung wird für beide Gruppen nach 16 Wochen durchgeführt.

Erwartete Wirkung Diese Studie wird empirische Evidenz zur Wirksamkeit, Benutzerfreundlichkeit und Akzeptanz einer digitalen Intervention für SSD und MUS liefern. Durch die Integration von Selbstmanagement-Strategien mit physiologischer Überwachung zielt sie darauf ab, skalierbare, evidenzbasierte Ansätze für eine Population voranzutreiben, die historisch schwer innerhalb traditioneller medizinischer Modelle zu behandeln war.