App-basert selvadministrasjon for somatisk symptomatilstand og MUS: En pilotstudie

Mål Den primære målet med denne studien er å evaluere effektiviteten av en åtte-ukers selvforvaltnings mobilapplikasjon for voksne som opplever somatisk symptomlidelse (SSD) eller medisinsk uforklarte symptomer (MUS). Forbedring vil bli vurdert ved hjelp av PHQ-15. Det sekundære målet er å undersøke endringer i kliniske symptomer og fysiologiske indikatorer etter app-bruk, samt å vurdere akseptabiliteten og brukervennligheten til intervensjonen.

Vitenskapelig begrunnelse Somatiske symptomer uten klar medisinsk forklaring utgjør 15-30% av primærhelsetjenestebesøk (Peveler et al., 1997; Fink et al., 1999; Ko et al., 2011). Diagnostisk terminologi har utviklet seg fra somatoforme lidelser i DSM-IV og MUS til SSD i DSM-5, som legger vekt på plagsomme symptomer ledsaget av maladaptive tanker, følelser eller atferd (Scott et al., 2022). SSD er ofte assosiert med aleksitymi, følelsesmessig undertrykkelse og vanskeligheter med å regulere sinne, i samsvar med teorier om somatisering som den kroppslige uttrykket av ubehandlet affekt (Anuk & Bahadir, 2017; Liu et al., 2011). Disse vanskelighetene bidrar til interpersonell svekkelse og overdreven helsetjenestebruk, ofte resulterende i frustrasjon for klinikere (Orzechowska et al., 2020).

Psykologiske behandlinger, inkludert KBT, MBSR, MBCT og ACT, har vist effekt i å redusere symptombelastning på tvers av tilstander som irritabel tarm, fibromyalgi, tinnitus og kronisk utmattelse (Hauge et al., 2015; Kikuchi et al., 2020; Roland et al., 2015). Disse terapiene deler mekanismer som å forbedre kroppssinnsbevissthet, redusere fysiologisk hyperarousal og fremme adaptiv mestring og aksept (Aktas et al., 2019; Jing et al., 2019). Imidlertid eksisterer det fortsatt barrierer for spredning, da pasienter med SSD ofte avviser psykologiske forklaringer, engasjerer seg i medisinsk shopping og opprettholder sterke somatiske attribusjoner (Brown, 2007; Harris et al., 2009).

Digitale intervensjoner tilbyr en skalerbar løsning ved å gi psykoopplæring om kroppssinnsforbindelser, KBT- og mindfulness-baserte strategier, stresshåndteringsverktøy og atferdsovervåkning i et tilgjengelig, dagliglivsformat. Funn tyder på at internett- og app-baserte KBT-programmer kan forbedre somatisk nød og relaterte utfall, samtidig som de reduserer behandlingskostnader og forbedrer overholdelse (Van et al., 2022).

Fysiologiske mål som hjerteratevariabilitet (HRV) gir en objektiv biomarkør for stressregulering. Lavere HRV reflekterer redusert motstandskraft og større emosjonell dysregulering, mens høyere HRV indikerer overdreven arousal eller svekket gjenoppretting. Til tross for teoretiske koblinger mellom autonom regulering og somatisering, har få studier undersøkt HRV-responser i SSD-populasjoner sammen med psykologiske intervensjoner. Denne studien adresserer dette gapet.

Studiedesign En randomisert kontrollert studie vil rekruttere 110 voksne i alderen ≥19 år som rapporterer betydelig somatisk nød. Etter screening og informert samtykke vil deltakerne bli tilfeldig tildelt (1:1) til intervensjon (n=55) eller kontroll (n=55) ved bruk av en R-generert allokeringstabell administrert uavhengig av forskere.

Utgangspunktvurderinger inkluderer standardiserte spørreskjemaer og HRV-måling. Intervensjonsgruppen vil bruke mobilapplikasjonen i åtte uker, mens kontrollgruppen vil fortsette behandling som vanlig. Etter åtte uker vil begge grupper fullføre oppfølgingsspørreskjemaer og HRV-måling. Deretter vil intervensjonsgruppen avslutte app-bruk, og kontrollgruppen vil bli tilbudt app-tilgang. En ekstra oppfølgingsundersøkelse vil bli utført online for begge grupper ved 16 uker.

Forventet innvirkning Denne studien vil gi empirisk bevis på effektiviteten, brukervennligheten og akseptabiliteten til en digital intervensjon for SSD og MUS. Ved å integrere selvforvaltningsstrategier med fysiologisk overvåkning, tar den sikte på å fremme skalerbare, evidensbaserte tilnærminger for en populasjon som historisk sett har vært vanskelig å behandle innenfor tradisjonelle medisinske modeller.