Effekten av vassleprotein jämfört med äggalbuminproteinutmaning på blodammoniaknivån hos patienter med dekompenserad etanolrelaterad cirros.

Vid cirros bidrar förändrad kväveomsättning och minskat leversystemets klaring av ammoniak till utvecklingen av Minimal Hepatic Encephalopathy (MHE) – ett subkliniskt men funktionellt försvagande tillstånd. Även om adekvat proteinintag är avgörande för att förhindra sarkopeni hos patienter med cirros, kan typen av protein som konsumeras avsevärt påverka postprandial ammoniakgenerering och därmed påverka neurokognitiv status.

Denna studie undersöker den differentiella ammoniakgenererande potentialen hos två vanligt förekommande högproteinhaltiga näringstillskott – vassleprotein, som är rikt på grenade aminosyror (BCAA) och snabbt absorberas, och äggalbuminprotein, som är långsammare att smälta och högre i aromatiska aminosyror (AAA), potentiellt mer ammoniakgenererande.

I ett korsningspilotdesign kommer 50 patienter med dekompenserad etanolrelaterad cirros att genomgå två separata standardiserade proteinutmaningar med 30g av varje protein, med 24 timmars mellanrum. Vensamma ammoniaknivåer och MHE-parametrar (via PHES/Stroop-test) kommer att registreras före och 3 timmar efter utmaningen.

Det primära målet är att jämföra förändringen i blodammoniak mellan de två proteintyperna. Sekundära mål inkluderar bedömning av MHE-induktion eller försämring, och analys av korrelationen mellan ammoniakförändringar och kognitiv nedgång.

Genom att direkt jämföra det metaboliska och neurokognitiva svaret på distinkta proteinkällor kommer denna studie att bidra till att informera om säkrare kostvanor och förfina näringstillskott vid cirros, särskilt för dem som löper risk för hepatisk encefalopati.