Kombinerad ultraljudsbaserad hud-till-epiglottis-avstånd med modifierad Mallampati jämfört med modifierad Mallampati-poäng ensam för att förutsäga svår laryngoskopi under tracheal intubation under generell anestesi

Detta är en prospektiv, randomiserad, dubbelblindad kontrollerad studie som syftar till att utvärdera om kombinationen av preoperativt ultraljudsmätt avstånd från hud till epiglottis (SED) med modifierad Mallampati-poäng förbättrar förutsägelsen av svår laryngoskopi jämfört med enbart modifierad Mallampati-poäng hos vuxna elektiva kirurgipatienter som genomgår trakeal intubation under generell anestesi. Berättigade patienter kommer att slumpmässigt fördelas till en av två grupper: Grupp A kommer att genomgå standard preoperativ luftvägsbedömning inklusive enbart modifierad Mallampati-poäng, medan Grupp B kommer att få både modifierad Mallampati-bedömning och ultraljudsmätning av SED med ett standardiserat skanningsprotokoll för främre halsen i det preoperativa området.

Alla patienter kommer därefter att genomgå direkt laryngoskopi för trakeal intubation i operationssalen, utförd av en erfaren anestesiolog som är blindad för resultaten från den preoperativa luftvägsbedömningen; Cormack-Lehane-laryngoskopivyn under det första intubationsförsöket kommer att registreras som referensstandard för att definiera svår laryngoskopi (grad 3-4). Ytterligare insamlad data kommer att inkludera ålder, kön, kroppsmassaindex, relevanta komorbiditeter och typ av kirurgi för att möjliggöra justering för potentiella confounders. Den primära slutpunkten är den diagnostiska noggrannheten (area under receiver operating characteristic-kurvan) av SED plus modifierad Mallampati jämfört med enbart modifierad Mallampati för att förutsäga svår laryngoskopi. Sekundära slutpunkter inkluderar korrelationen mellan SED och Cormack-Lehane-grad, sensitivitet, specificitet och prediktiva värden för varje bedömningsstrategi, samt explorativa undergruppsanalyser hos högriskpatienter såsom de med fetma.