Träningsbalansprogram för fallprevention vid multipel skleros

Fall är ett vanligt och kliniskt betydelsefullt problem hos personer med multipel skleros (MS), huvudsakligen förknippat med nedsättningar i balans, mobilitet, muskelstyrka och neuromuskulär koordination. Träningsbaserade insatser som fokuserar på balans och funktionell mobilitet utgör en kärnkomponent i fallpreventionsstrategier; dock är den optimala strukturen och intensiteten för sådana program för personer med MS fortfarande under utredning.

Denna randomiserade kontrollerade studie syftar till att undersöka effekterna av ett 5-veckors träningsbaserat balansprogram på fallrelaterade utfall hos personer med MS. Totalt 30 vuxna med en bekräftad diagnos av MS kommer att slumpmässigt fördelas till antingen en interventionsgrupp eller en kontrollgrupp med en parallellgruppsdesign.

Båda grupperna kommer att delta i ett 5-veckors träningsprogram som inkluderar hembaserad träning utförd tre gånger per vecka. Kontrollgruppen kommer att följa Otago Exercise Program ensamt, ett standardiserat och brett använt balans- och nedre extremiteternas styrkeprogram för fallprevention. Interventionsgruppen, förutom att utföra det hembaserade Otago Exercise Program, kommer att delta i en handledd träningssession per vecka. Under dessa handledda sessioner kommer Otago-baserat program att kompletteras med ytterligare balans- och mobilitetsuppgifter med progressivt ökande svårighetsgrad, utformade för att utmana statisk och dynamisk postural kontroll, förbättra neuromuskulär koordination och främja funktionell rörelseanpassningsförmåga.

Utfallsmätningar kommer att genomföras vid baslinje och omedelbart efter avslutad interventionsperiod. Balans kommer att bedömas med Four-Stage Balance Test (FICSIT-4), funktionell mobilitet kommer att utvärderas med Timed Up and Go-testet, rädsla för att falla kommer att mätas med Falls Efficacy Scale-International (FES-I), och upplevda gångbegränsningar kommer att bedömas med 12-item Multiple Sclerosis Walking Scale (MSWS-12).

Det förväntas att deltagare i båda grupperna kommer att visa förbättringar i balans och funktionell mobilitet efter interventionsperioden, vilket återspeglar effekterna av strukturerad balans- och styrketräning. Det hypotesförs ytterligare att deltagare i interventionsgruppen kommer att uppvisa större förbättringar i balansprestation och funktionell mobilitet jämfört med dem i kontrollgruppen, på grund av tillägget av handledda balans- och mobilitetsuppgifter med ökad uppgiftskomplexitet. Minskningar i rädsla för att falla och upplevda gångbegränsningar förväntas också, även om dessa förändringar kan vara mindre uttalade än förbättringar som observeras i prestationsbaserade utfallsmått.

Resultaten av denna studie förväntas bidra till en bättre förståelse av träningsbaserade fallpreventionsstrategier för personer med MS och att informera utformningen av riktade rehabiliteringsprogram som syftar till att förbättra balans och mobilitet i denna population.