Trainingsprogramm für Gleichgewicht zur Sturzprävention bei Multipler Sklerose

Stürze sind ein häufiges und klinisch bedeutsames Problem bei Menschen mit Multipler Sklerose (MS), das hauptsächlich mit Beeinträchtigungen des Gleichgewichts, der Mobilität, der Muskelkraft und der neuromuskulären Koordination verbunden ist. Bewegungstherapeutische Interventionen, die sich auf Gleichgewicht und funktionelle Mobilität konzentrieren, bilden eine Kernkomponente von Sturzpräventionsstrategien; die optimale Struktur und Intensität solcher Programme für Menschen mit MS ist jedoch noch Gegenstand der Forschung.

Diese randomisierte kontrollierte Studie zielt darauf ab, die Auswirkungen eines 5-wöchigen bewegungsbasierten Gleichgewichtsprogramms auf sturzbezogene Ergebnisse bei Menschen mit MS zu untersuchen. Insgesamt 30 Erwachsene mit gesicherter MS-Diagnose werden nach einem Parallelgruppen-Design zufällig entweder einer Interventionsgruppe oder einer Kontrollgruppe zugeteilt.

Beide Gruppen nehmen an einem 5-wöchigen Bewegungsprogramm teil, das dreimal wöchentlich durchgeführte Heimübungen umfasst. Die Kontrollgruppe absolviert ausschließlich das Otago-Übungsprogramm, ein standardisiertes und weit verbreitetes Gleichgewichts- und untere Extremitäten kräftigendes Programm zur Sturzprävention. Die Interventionsgruppe nimmt zusätzlich zur Durchführung des häuslichen Otago-Übungsprogramms an einer wöchentlich supervidierten Bewegungseinheit teil. Während dieser supervidierten Sitzungen wird das Otago-basierte Programm durch zusätzliche Gleichgewichts- und Mobilitätsaufgaben mit progressiv steigendem Schwierigkeitsgrad ergänzt, die darauf ausgelegt sind, die statische und dynamische Haltungskontrolle herauszufordern, die neuromuskuläre Koordination zu verbessern und die Anpassungsfähigkeit funktioneller Bewegungen zu fördern.

Ergebnisbewertungen werden zu Studienbeginn und unmittelbar nach Abschluss der Interventionsphase durchgeführt. Das Gleichgewicht wird mit dem Four-Stage Balance Test (FICSIT-4) bewertet, die funktionelle Mobilität mit dem Timed Up and Go-Test, die Sturzangst mit der Falls Efficacy Scale-International (FES-I) und wahrgenommene Geheinschränkungen mit der 12-Item Multiple Sclerosis Walking Scale (MSWS-12).

Es wird erwartet, dass Teilnehmer beider Gruppen nach der Interventionsphase Verbesserungen des Gleichgewichts und der funktionellen Mobilität zeigen, was die Wirkung strukturierter Gleichgewichts- und Kräftigungsübungen widerspiegelt. Es wird weiterhin angenommen, dass Teilnehmer der Interventionsgruppe im Vergleich zur Kontrollgruppe größere Verbesserungen der Gleichgewichtsleistung und der funktionellen Mobilität aufweisen, aufgrund der zusätzlichen supervidierten Gleichgewichts- und Mobilitätsaufgaben mit erhöhter Aufgabenkomplexität. Auch eine Verringerung der Sturzangst und wahrgenommener Geheinschränkungen wird erwartet, obwohl diese Veränderungen möglicherweise weniger ausgeprägt sind als die bei leistungsbasierten Ergebnisparametoren beobachteten Verbesserungen.

Die Ergebnisse dieser Studie sollen zu einem besseren Verständnis bewegungsbasierter Sturzpräventionsstrategien für Menschen mit MS beitragen und die Gestaltung gezielter Rehabilitationsprogramme zur Verbesserung von Gleichgewicht und Mobilität in dieser Population informieren.