Icke-farmakologiska metoder vid hälsticket

Denna studie utformades för att undersöka effekterna av tre olika icke-farmakologiska interventioner som tillämpas före hälstick på vitalparametrar och smärta hos nyfödda. Studiepopulationen består av fullgångna nyfödda som uppfyller inklusionskriterierna, och urvalet omfattar nyfödda som presenterar sig med sina föräldrar på ett statligt sjukhus för hälstick och uppfyller dessa kriterier. Efter etiskt godkännande kommer data att samlas in mellan november 2025 och november 2026. Datainsamlingen kommer att utföras av Özlem Kum, en student som aktivt arbetar på den relevanta kliniken och som är ansvarig för att utföra procedurerna.

Smärta kommer att bedömas med Neonatal Infant Pain Scale (NIPS). Utvecklad av Lawrence et al. (1993) och anpassad till turkiska av Akdovan (1999), utvärderar NIPS procedursmärta hos både för tidigt födda och fullgångna nyfödda. Skalan inkluderar fem beteendeindikatorer (ansiktsuttryck, benrörelser, armrörelser, gråt och uppvaknandetillstånd) och en fysiologisk indikator (andningsmönster), med totala poäng från 0 till 7. Ett 16-punkts informationsformulär, som innehåller maternella och neonatala egenskaper, kommer också att användas. Statistiska analyser kommer att utföras i SPSS v.26 med frekvens, procent, medelvärde, standardavvikelse, t-test, ANOVA och Pearson korrelationstest.

Hälstick är en av de vanligaste invasiva procedurerna under neonatalperioden. Smärtan och stressen som upplevs under denna procedur kan leda till förändringar i vitalparametrar som hjärtfrekvens, andningsfrekvens och syremättnad. Därför är det viktigt att identifiera icke-farmakologiska, säkra och genomförbara smärtlindringsstrategier för att förbättra kvaliteten på omvårdnadsvården.

Litteraturen rapporterar att ett varmt fotbad ökar perifer cirkulation, minskar smärta och underlättar blodprovstagning (Liaw et al., 2019; Pazarcıkcı et al., 2025); ShotBlocker® minskar smärtuppfattning genom mekanisk stimulering vid injektionsplatsen (Akca et al., 2023); och Buzzy®-enheten blockerar smärtsignalöverföring genom en kombination av vibration och kyla (Baxter et al., 2011; Kilerciler et al., 2025). Studier som jämför effekterna av dessa metoder på nyfödda hjärtfrekvens, andningsfrekvens, syremättnad och smärta är dock fortfarande begränsade.

Denna studie kommer därför att genomföras med cirka 90 kliniskt stabila fullgångna nyfödda (37-42 veckors graviditet) på neonatalavdelningen på Kocaeli City Hospital. Data kommer att samlas in vid tre tidpunkter – före, under och efter proceduren – och förändringar i hjärtfrekvens, andningsfrekvens och SpO₂ kommer att registreras. Med föräldrarnas samtycke kommer proceduren att videofilmas under alla stadier, och anonymiserade inspelningar kommer att delas med experter för smärtbedömning.

Resultaten av denna studie förväntas bidra till att identifiera effektiva icke-farmakologiska metoder som kan användas under smärtsamma procedurer som hälstick, och därigenom stärka evidensbaserad praxis inom neonatal omvårdnad.