Nefarmakologické metody při patní punkci

Tato studie byla navržena za účelem zkoumání účinků tří různých nefarmakologických intervencí aplikovaných před odběrem krve z paty na vitální parametry a úroveň bolesti novorozenců. Studijní populace se skládá z donošených novorozenců, kteří splňují vstupní kritéria, a vzorek zahrnuje novorozence, kteří se s rodiči dostaví do státní nemocnice na odběr krve z paty a splňují tato kritéria. Po etickém schválení budou data shromažďována mezi listopadem 2025 a listopadem 2026. Sběr dat bude provádět Özlem Kum, postgraduální studentka aktivně pracující na příslušné klinice a zodpovědná za provádění procedur.

Bolest bude hodnocena pomocí Neonatální škály bolesti (NIPS). Vyvinutá Lawrencem a kol. (1993) a přizpůsobená turečtině Akdovanem (1999), NIPS hodnotí procedurální bolest u předčasně i donošených novorozenců. Škála zahrnuje pět behaviorálních ukazatelů (výraz obličeje, pohyb nohou, pohyb paží, pláč a stav bdělosti) a jeden fyziologický ukazatel (dechový vzorec), s celkovým skóre v rozmezí od 0 do 7. Bude také použit 16položkový informační formulář obsahující charakteristiky matky a novorozence. Statistické analýzy budou provedeny v SPSS v.26 pomocí testů frekvence, procenta, průměru, směrodatné odchylky, t-testu, ANOVA a Pearsonovy korelace.

Odběr krve z paty je jedním z nejčastěji prováděných invazivních zákroků v novorozeneckém období. Bolest a stres prožívané během tohoto zákroku mohou vést ke změnám vitálních parametrů, jako je srdeční frekvence, dechová frekvence a saturace kyslíkem. Proto je identifikace nefarmakologických, bezpečných a proveditelných strategií pro zvládání bolesti nezbytná pro zlepšení kvality ošetřovatelské péče.

Literatura uvádí, že teplá koupel nohou zvyšuje periferní cirkulaci, snižuje bolest a usnadňuje odběr krve (Liaw a kol., 2019; Pazarcıkcı a kol., 2025); ShotBlocker® snižuje vnímání bolesti mechanickou stimulací v místě vpichu (Akca a kol., 2023); a zařízení Buzzy® blokuje přenos bolestivých signálů kombinací vibrací a aplikace chladu (Baxter a kol., 2011; Kilerciler a kol., 2025). Studie porovnávající účinky těchto metod na srdeční frekvenci, dechovou frekvenci, saturaci kyslíkem a úroveň bolesti u novorozenců však zůstávají omezené.

Tato studie proto bude provedena s přibližně 90 klinicky stabilními donošenými novorozenci (37-42 týdnů těhotenství) na novorozeneckém oddělení Kocaeli City Hospital. Data budou sbírána ve třech časových bodech – před, během a po zákroku – a budou zaznamenány změny srdeční frekvence, dechové frekvence a SpO₂. S souhlasem rodičů bude zákrok během všech fází nahráván na video a anonymizované nahrávky budou sdíleny s odborníky pro hodnocení bolesti.

Očekává se, že výsledky této studie přispějí k identifikaci účinných nefarmakologických metod, které lze použít během bolestivých procedur, jako je odběr krve z paty, a tím posílí praxi založenou na důkazech v novorozeneckém ošetřovatelství.