Métodos Não Farmacológicos na Punção do Calcanhar

Este estudo foi concebido para investigar os efeitos de três intervenções não farmacológicas diferentes aplicadas antes da punção do calcanhar nos parâmetros vitais e nos níveis de dor dos recém-nascidos. A população do estudo consiste em recém-nascidos de termo que cumprem os critérios de inclusão, e a amostra inclui recém-nascidos que se apresentam com os seus pais num hospital público para punção do calcanhar e cumprem esses critérios. Após aprovação ética, os dados serão recolhidos entre novembro de 2025 e novembro de 2026. A recolha de dados será realizada por Özlem Kum, uma estudante de pós-graduação que trabalha ativamente na clínica relevante e é responsável pela realização dos procedimentos.

A dor será avaliada utilizando a Escala de Dor Neonatal Infantil (NIPS). Desenvolvida por Lawrence et al. (1993) e adaptada para turco por Akdovan (1999), a NIPS avalia a dor procedimental tanto em recém-nascidos pré-termo como de termo. A escala inclui cinco indicadores comportamentais (expressão facial, movimento das pernas, movimento dos braços, choro e estado de alerta) e um indicador fisiológico (padrão respiratório), com pontuações totais variando de 0 a 7. Um Formulário de Informação de 16 itens, contendo características maternas e neonatais, também será utilizado. As análises estatísticas serão realizadas no SPSS v.26 utilizando testes de frequência, percentagem, média, desvio padrão, teste t, ANOVA e correlação de Pearson.

A punção do calcanhar é um dos procedimentos invasivos mais frequentemente realizados no período neonatal. A dor e o stresse experienciados durante este procedimento podem levar a alterações nos parâmetros vitais, como frequência cardíaca, frequência respiratória e saturação de oxigénio. Portanto, identificar estratégias de gestão da dor não farmacológicas, seguras e viáveis é essencial para melhorar a qualidade dos cuidados de enfermagem.

A literatura relata que um banho de pés quente aumenta a circulação periférica, reduz a dor e facilita a colheita de sangue (Liaw et al., 2019; Pazarcıkcı et al., 2025); o ShotBlocker® reduz a perceção da dor através de estimulação mecânica no local da injeção (Akca et al., 2023); e o dispositivo Buzzy® bloqueia a transmissão do sinal de dor através de uma combinação de vibração e aplicação de frio (Baxter et al., 2011; Kilerciler et al., 2025). No entanto, os estudos que comparam os efeitos destes métodos na frequência cardíaca, frequência respiratória, saturação de oxigénio e níveis de dor dos recém-nascidos permanecem limitados.

Este estudo será, portanto, realizado com aproximadamente 90 recém-nascidos de termo clinicamente estáveis (37-42 semanas de gestação) na Unidade Neonatal do Hospital da Cidade de Kocaeli. Os dados serão recolhidos em três momentos - antes, durante e após o procedimento - e as alterações na frequência cardíaca, frequência respiratória e SpO₂ serão registadas. Com o consentimento dos pais, o procedimento será gravado em vídeo durante todas as fases, e as gravações anonimizadas serão partilhadas com especialistas para avaliação da dor.

Espera-se que os resultados deste estudo contribuam para a identificação de métodos não farmacológicos eficazes que possam ser utilizados durante procedimentos dolorosos, como a punção do calcanhar, fortalecendo assim as práticas baseadas em evidências na enfermagem neonatal.