Robotiska Exoskelett i Akutvårdsterapi (REACT-CVTS)

Inklusionskriterier:

1. Ålder ≥ 18 år
2. Har genomgått hjärt-kärl- eller thoraxkirurgi, inklusive men inte begränsat till kranskärlsbypass, klaffersättning/reparation, lungresektion eller avancerad hjärt-kärl- eller lungterapi [transplantation, implantation av beständigt eller tillfälligt ventrikelstödsystem (VAD), tillfälligt mekaniskt cirkulationsstöd (tMCS), venovenös extracorporeal membrane oxygenation (VV ECMO)].
3. Medicinskt lämplig för fysioterapi, inklusive upprätt aktivitet och gångträning, enligt en ordination i patientens elektroniska journal undertecknad av läkare eller avancerad vårdgivare.
4. Kräver ≥ 50% assistans för att utföra upprätt aktivitet baserat på fysioterapiutvärderingar (t.ex. AMPAC-6 klick eller JH-HLM)
5. Talar engelska eller spanska
6. Kan ge skriftligt informerat samtycke (eller via laglig företrädare om tillämpligt)
7. Uppfyller ORE-ramens begränsningar (längd = 5'2" till 6'4" och vikt ≤ 220 lbs.)

Exklusionskriterier:

1. Kognitiv eller beteendemässig nedsättning som hindrar säker deltagande [t.ex. aktiv delirium (positivt CAM-ICU-resultat) eller oförmögen att följa instruktioner].

2. Måttliga krav på vaskopressor eller inotrop, inklusive:

   >0,10 mcg/kg/min av norepinefrin >0,03 mcg/kg/min av epinefrin >80,0 mcg/kg/min av fenylefrin >0,04 enheter/min av vasopressin >5,0 mcg/kg/min av dobutamin >5,0 mcg/kg/min dopamin >0,50 mcg/kg/min av milrinon Varje kombination av > 3 av dessa, oavsett dos, om inte bedöms acceptabelt efter behandlande överläkares bedömning.

3. Bestående ventrikulära arytmier som kräver intervention vid tidpunkt för upprätt mobilisering.
4. Varje aktiv dos av angiotensin II
5. Positivt slutexpiratoriskt tryck (PEEP) ≥ 10 cm H2O).
6. Förutom de med femoral arterial ballongpump, är alla patienter med befintliga femoral arterial linjer vid tidpunkt för gångträning otillåtna. Emellertid kan patienter med femoral intraaortisk ballongpump (IABP) övervägas om, enligt överläkarens och fysioterapiteamets bedömning, patienten är lämplig för gångträning med hänsyn till patientens kliniska status och IABP-plats och fixeringsstatus, och om gångträning av lämpliga patienter med femoral IABP överensstämmer med lokal standardvård vid tidpunkt för gångträning.
7. Hudintegritetsproblem i närheten av ORE-ramen
8. Deltagande i en annan interventionsstudie som kan förvirra utfallsmätningar.
9. Graviditet
10. Varje annat tillstånd som, enligt det kliniska eller forskningsteamets bedömning, skulle innebära en oacceptabel risk eller störa studie deltagande eller tolkning.