Esoscheletri Robotici nella Terapia Acuta (REACT-CVTS)

Criteri di inclusione:

1. Età ≥ 18 anni
2. Sottoposto a chirurgia cardiovascolare o toracica, inclusa ma non limitata a bypass aortocoronarico, sostituzione/riparazione valvolare, resezione polmonare o terapie cardiovascolari o polmonari avanzate [trapianto, impianto di dispositivo di assistenza ventricolare duraturo o temporaneo (VAD), supporto circolatorio meccanico temporaneo (tMCS), ossigenazione extracorporea a membrana venovenosa (VV ECMO)].
3. Medicamente idoneo per la terapia fisica, inclusa attività in posizione eretta e deambulazione, come definito da una prescrizione nella cartella clinica elettronica del paziente firmata da un medico o da un fornitore di cure avanzate.
4. Richiede ≥ 50% di assistenza per svolgere attività in posizione eretta in base alle valutazioni di terapia fisica (ad es., AMPAC-6 clic o JH-HLM)
5. Parla inglese o spagnolo
6. In grado di fornire consenso informato scritto (o tramite un rappresentante legale autorizzato se applicabile)
7. Soddisfa i limiti del telaio ORE (altezza = da 5'2" a 6'4" e peso ≤ 220 libbre)

Criteri di esclusione:

1. Deficit cognitivo o comportamentale che interferisce con la partecipazione sicura [ad es., delirium attivo (punteggio CAM-ICU positivo) o incapacità di seguire comandi].

2. Requisiti moderati di vasopressori o inotropi, inclusi:

   >0,10 mcg/kg/min di norepinefrina >0,03 mcg/kg/min di epinefrina >80,0 mcg/kg/min di fenilefrina >0,04 unità/min di vasopressina >5,0 mcg/kg/min di dobutamina >5,0 mcg/kg/min di dopamina >0,50 mcg/kg/min di milrinone Qualsiasi combinazione di > 3 di questi, indipendentemente dalla dose, a meno che non sia ritenuta accettabile a discrezione del medico curante.

3. Aritmie ventricolari sostenute che richiedono intervento al momento della mobilizzazione in posizione eretta.
4. Qualsiasi dose attiva di angiotensina II
5. Pressione positiva di fine espirazione (PEEP) ≥ 10 cm H2O).
6. Fatta eccezione per quelli con pompa a palloncino arteriosa femorale, tutti i pazienti con linee arteriose femorali esistenti al momento della deambulazione non sono idonei. Tuttavia, i pazienti con pompa a palloncino intra-aortica femorale (IABP) possono essere considerati se, a giudizio del medico curante e del team di terapia fisica, il paziente è idoneo per la deambulazione in base alle condizioni cliniche del paziente e allo stato del sito e della fissazione dell'IABP, e se la deambulazione di pazienti idonei con IABP femorale è coerente con lo standard di cura locale al momento della deambulazione.
7. Integrità cutanea compromessa in prossimità del telaio ORE
8. Partecipazione a un altro studio interventistico che potrebbe confondere le misure di esito.
9. Gravidanza
10. Qualsiasi altra condizione che, a giudizio del team clinico o di ricerca, comporterebbe un rischio inaccettabile o interferirebbe con la partecipazione allo studio o con l'interpretazione.