Robotische Exoskelette in der Akuttherapie (REACT-CVTS)

Einschlusskriterien:

1. Alter ≥ 18 Jahre
2. Unterzog sich einer kardiovaskulären oder thoraxchirurgischen Operation, einschließlich, aber nicht beschränkt auf koronare Bypass-Operation, Klappenersatz/-reparatur, Lungenresektion oder fortgeschrittene kardiovaskuläre oder pulmonale Therapien [Transplantation, Implantation eines dauerhaften oder temporären ventrikulären Unterstützungssystems (VAD), temporäre mechanische Kreislaufunterstützung (tMCS), venovenöse extrakorporale Membranoxygenierung (VV ECMO)].
3. Medizinisch geeignet für Physiotherapie, einschließlich aufrechter Aktivität und Gehfähigkeit, definiert durch eine Anordnung in der elektronischen Patientenakte, unterzeichnet von einem Arzt oder fortgeschrittenen Leistungserbringer.
4. Benötigt ≥ 50% Unterstützung zur Durchführung aufrechter Aktivität basierend auf physiotherapeutischen Bewertungen (z.B. AMPAC-6 Clicks oder JH-HLM)
5. Englisch- oder Spanischsprachig
6. In der Lage, eine schriftliche Einwilligungserklärung abzugeben (oder über einen gesetzlich bevollmächtigten Vertreter, falls zutreffend)
7. Erfüllt ORE-Rahmenbeschränkungen (Größe = 5'2" bis 6'4" und Gewicht ≤ 220 lbs.)

Ausschlusskriterien:

1. Kognitive oder Verhaltensstörung, die die sichere Teilnahme beeinträchtigt [z.B. aktives Delir (positiver CAM-ICU-Score) oder Unfähigkeit, Befehlen zu folgen].

2. Mäßiger Vasopressor- oder Inotropenbedarf, einschließlich:

   >0,10 mcg/kg/min Noradrenalin >0,03 mcg/kg/min Adrenalin >80,0 mcg/kg/min Phenylephrin >0,04 Einheiten/min Vasopressin >5,0 mcg/kg/min Dobutamin >5,0 mcg/kg/min Dopamin >0,50 mcg/kg/min Milrinon Jede Kombination von > 3 dieser Substanzen, unabhängig von der Dosis, es sei denn, sie wird nach Ermessen des behandelnden Oberarztes als akzeptabel erachtet.

3. Anhaltende ventrikuläre Arrhythmien, die zum Zeitpunkt der aufrechten Mobilisierung eine Intervention erfordern.
4. Jede aktive Dosis von Angiotensin II
5. Positiver endexspiratorischer Druck (PEEP) ≥ 10 cm H2O).
6. Mit Ausnahme derjenigen mit einer femoralen arteriellen Ballonpumpe sind alle Patienten mit bestehenden femoralen arteriellen Zugängen zum Zeitpunkt der Gehfähigkeit nicht geeignet. Jedoch können Patienten mit femoraler intraaortaler Ballonpumpe (IABP) in Betracht gezogen werden, wenn nach Einschätzung des behandelnden Arztes und des Physiotherapieteams der Patient angesichts seines klinischen Zustands sowie des IABP-Stellen- und Fixierungszustands für die Gehfähigkeit geeignet ist und wenn die Gehfähigkeit geeigneter Patienten mit femoraler IABP zum Zeitpunkt der Gehfähigkeit dem lokalen Behandlungsstandard entspricht.
7. Hautintegritätsverlust in der Nähe des ORE-Rahmens
8. Teilnahme an einer anderen Interventionsstudie, die die Ergebnisparameter verfälschen könnte.
9. Schwangerschaft
10. Jeder andere Zustand, der nach Einschätzung des klinischen oder Forschungsteams ein inakzeptables Risiko darstellen oder die Studienteilnahme oder -auswertung beeinträchtigen würde.